認識安全的麻醉(下)

麻醉方式的選擇

依據當時病患的身體狀況、病患的意願、手術的部位、手術時間的長短,和手術的需要,由麻醉醫師和手術醫師一起決定麻醉的方式。

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圖片來源/Pixabay

麻醉的風險

 

可能發生的風險

極少發生的風險

極罕見,但可能導致腦損或死亡

偶發病變或因麻醉產生不良反應

全身麻醉

注射或輸血管的部位出現瘀青。
噁心,嘔吐。
因插管而引起咽喉或口內疼痛。
暫時性的肌肉疼痛。

 

牙齒、齒齦、嘴唇和舌頭受傷。

呼吸插管阻塞,以致病人呼吸困難。
病人對某種麻醉藥物過敏,以致出現惡性高熱。

於麻醉或手術期間,為避免意外及併發症的發生,或在執行麻醉及恢復期間,發生任何緊急或意外情況,可能必須施行侵入性治療,如氣管切開術。

 

半身麻醉

手術後在麻醉藥效退時,可能出現術後排尿困難;有時病人暫時需要借助導尿管排尿。

可能導致背部疼痛。

神經受損。

麻醉的準備事項

1.麻醉前評估

麻醉專科醫師會解說手術麻醉方式、施行步驟,並就患者的健康狀況、疾病程度、用藥情形,做手術麻醉風險評估。

除了為患者做的心電圖、胸部X光及抽血檢驗,患者務必將身體狀況告知麻醉醫師。

2.手術前患者的準備

 a.禁食:除了緊急手術外,接受一般常規手術之前都要禁食,包括食物和飲料。
原則上成人和小孩在麻醉前六~八小時,停止進食固體食物,包括牛奶、有果粒的果汁。距離麻醉兩小時前,可以喝一些清澈的液體,如白開水或不含果粒、果渣的果汁。哺育牛乳或母乳的嬰兒則禁食四~六小時,但在兩小時前可以餵一些開水或糖水。
禁食的目的是預防吸入性肺炎或窒息。通常在手術日的午夜起開始禁食,醫師會給予點滴注射,以補充身體所需的水分和電解質。
手術前可服用的藥物有:降血壓藥、胃藥、癲癇藥物。
手術前不可服用的藥物有:口服降血糖藥、胰島素注射藥品及抗凝血劑。

 b.卸除飾品:包括假牙、眼鏡、義眼、耳環、戒指、項鍊、手錶、手鐲、髮夾、指甲油等。

 c.練習深呼吸及有效的咳嗽運動。

 d.視狀況需要,進行清潔灌腸。

 e.簽署麻醉同意書。

3.麻醉同意書

 a.內容:
  實施之麻醉方式。
  醫師之聲明。
  病人之聲明。

b.簽署方式:一式兩份。
  一份由醫療機構連同病歷保存,一份由患者或家屬收執。

★麻醉室示意圖

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麻醉成功或失敗的因素

開刀前對病人有詳細的評估,包括疾病史、用藥史、家族史、各器官系統的回顧、理學檢查、實驗室檢查評估等,清楚了解病人本身現有及潛在的問題,並根據這些資料做好麻醉計畫。

★賴裕永醫師的貼心囑咐

麻醉諮詢室的問診和說明是手術前了解患者和讓患者了解麻醉的機會。有些患者知道自己開過哪些刀,但可能不記得手術的麻醉方式和結果;或知道目前為了哪些疾病在服用藥物,但不知藥名;也記不清自己的疾病史,或對哪些東西過敏也不甚在意,更鮮少有人知道自己的家族病史。但這些資料都會牽涉到麻醉的方式、麻醉的用藥等等選擇。

一般患者擔心麻醉後無法甦醒,正如同擔心搭飛機會失事,其實發生的機率極低。病人的完整病歷資料、安全的麻醉計畫及健全的醫療團隊,可將這樣的事故降低到幾近於零。

★醫院(診所)麻醉同意書

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認識安全的麻醉(下)_img_4 《你可以跟醫生喊卡:常見手術及其風險(上)》

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