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認識安全的麻醉(下)

資料來源:時報出版

2011年06月13日

作者:賴裕永醫師

麻醉方式的選擇

依據當時病患的身體狀況、病患的意願、手術的部位、手術時間的長短,和手術的需要,由麻醉醫師和手術醫師一起決定麻醉的方式。

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圖片來源/Pixabay

麻醉的風險

 

可能發生的風險

極少發生的風險

極罕見,但可能導致腦損或死亡

偶發病變或因麻醉產生不良反應

全身麻醉

注射或輸血管的部位出現瘀青。
噁心,嘔吐。
因插管而引起咽喉或口內疼痛。
暫時性的肌肉疼痛。

 

牙齒、齒齦、嘴唇和舌頭受傷。

呼吸插管阻塞,以致病人呼吸困難。
病人對某種麻醉藥物過敏,以致出現惡性高熱。

於麻醉或手術期間,為避免意外及併發症的發生,或在執行麻醉及恢復期間,發生任何緊急或意外情況,可能必須施行侵入性治療,如氣管切開術。

 

半身麻醉

手術後在麻醉藥效退時,可能出現術後排尿困難;有時病人暫時需要借助導尿管排尿。

可能導致背部疼痛。

神經受損。

麻醉的準備事項

1.麻醉前評估

麻醉專科醫師會解說手術麻醉方式、施行步驟,並就患者的健康狀況、疾病程度、用藥情形,做手術麻醉風險評估。

除了為患者做的心電圖、胸部X光及抽血檢驗,患者務必將身體狀況告知麻醉醫師。

2.手術前患者的準備

 a.禁食:除了緊急手術外,接受一般常規手術之前都要禁食,包括食物和飲料。
原則上成人和小孩在麻醉前六~八小時,停止進食固體食物,包括牛奶、有果粒的果汁。距離麻醉兩小時前,可以喝一些清澈的液體,如白開水或不含果粒、果渣的果汁。哺育牛乳或母乳的嬰兒則禁食四~六小時,但在兩小時前可以餵一些開水或糖水。
禁食的目的是預防吸入性肺炎或窒息。通常在手術日的午夜起開始禁食,醫師會給予點滴注射,以補充身體所需的水分和電解質。
手術前可服用的藥物有:降血壓藥、胃藥、癲癇藥物。
手術前不可服用的藥物有:口服降血糖藥、胰島素注射藥品及抗凝血劑。

 b.卸除飾品:包括假牙、眼鏡、義眼、耳環、戒指、項鍊、手錶、手鐲、髮夾、指甲油等。

 c.練習深呼吸及有效的咳嗽運動。

 d.視狀況需要,進行清潔灌腸。

 e.簽署麻醉同意書。

3.麻醉同意書

 a.內容:
  實施之麻醉方式。
  醫師之聲明。
  病人之聲明。

b.簽署方式:一式兩份。
  一份由醫療機構連同病歷保存,一份由患者或家屬收執。

★麻醉室示意圖

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