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常見手術~甲狀腺結節切除手術

資料來源:時報出版

2011年06月13日

作者:魏昌國醫師

有一天張太太和朋友出去逛街,逛進了一家絲巾店。因為朋友曾做過甲狀腺切除手術,脖子上有條疤痕,喜歡用絲巾來遮掩;張太太趁這個機會請朋友教她一些絲巾的打結法。當朋友正在幫她繫紮絲巾的時候,發現張太太脖子有點兒腫,跟她說:「妳的甲狀腺是不是有問題,我好像摸到一個小腫塊。」張太太這才承認她也發現了,但是心裡怕,總想要否定它,也想或許過一陣子就會轉好。朋友於是以過來人的經驗安慰她,勸她早一點兒去新陳代謝科或內分泌科做檢查。張太太一聽要拿根針刺她的脖子,就嚇得決定請先生陪她一起去醫院。

在醫院裡除了抽血、細針穿刺檢查,還做了超音波,結果顯示是良性的甲狀腺結節;但醫生說既然這顆結節已經可以看得到、摸得到,又離呼吸道不遠,建議張太太轉一般外科做切除手術。

什麼是甲狀腺結節?

甲狀腺位於人體頸部的正中間,在皮膚與肌肉組織之下,緊貼氣管軟管。甲狀腺分泌的甲狀腺素是一種荷爾蒙(激素),可促進體內各種組織的新陳代謝。

甲狀腺結節是甲狀腺某一部分不正常的增生而出現腫塊;由於結節內細胞或其他成分過度增生、鈣化、出血等,因此觸摸起來較正常甲狀腺組織硬。甲狀腺結節可以是單一的結節,也可以是多發性的結節。

甲狀腺產生結節的原因很多,如腺瘤、出血性囊腫、亞急性甲狀腺發炎等。此外,環境中缺碘、有甲狀腺結節的家族病史的人,都有較高的罹患率。

甲狀腺結節大部分是良性的甲狀腺瘤,因為患處組織中的細胞增生速度較快,所以出現一個凸出的結節。只有小於五%的結節是惡性的甲狀腺癌,依不同的細胞分化,可分成甲狀腺乳突癌、濾泡癌、未分化癌、髓質癌等。只要早期診斷、早期治療,高達八○%的甲狀腺癌是可以治癒的。

通常三分之一~五分之一的甲狀腺就可分泌足夠的荷爾蒙供應人體新陳代謝所需。所以,除非是結節造成甲狀腺亢進,不然症狀不易察覺。一般罹患甲狀腺結節的患者最主要的症狀是因結節腫大而影響外觀;還有結節中的小血管較脆弱、容易破裂,而引起疼痛。也有因結節的位置壓迫到氣管或食道,影響呼吸或吞嚥,大多發生在不願意治療、任其腫大的老年患者身上。

★甲狀腺結節與細針穿刺檢查

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什麼是甲狀腺結節切除手術?

甲狀腺結節切除手術是依病情需要將甲狀腺的單側或雙側、部分或全部切除的手術。甲狀腺結節切除手術的好處是開刀傷口小,傷口復原速度快,而且能夠有效的治療甲狀腺的病變。通常甲狀腺結節約三~四公分即可考慮手術治療。

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