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孩子為什麼會嘔吐?

資料來源:新手父母出版

2007年07月27日

採訪:湯國廷

新生兒期

在討論此時期寶寶嘔吐的原因前,我們必須先分辨與嘔吐症狀十分相似的「溢奶」。

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圖片來源/Pixabay

「嘔吐」是指胃內容物被強而有力地噴出,而「溢奶」則是指食道或胃中的東西不自主地流出嘴巴,尤其容易發生在打嗝、排氣、或是寶寶正在手舞足蹈的時候。大部分未滿週歲的正常嬰兒都會有輕微的溢奶現象,這是因為生理性的食道下括約肌控制不好的原因,使得食物容易從胃逆流而上(即胃食道逆流)。而這種現象大多數在寶寶開始添加副食品後(約5、6個月大時),就會逐漸減少。不過有些時候,因為不當的餵奶方式,使得寶寶會吞入大量的空氣,或寶寶肚子受到壓迫(例如換尿布、餵奶後抱的姿勢不正確)也會造成寶寶溢奶。

這種「胃食道逆流」情形,多數是以「溢奶」來表現,較嚴重者仍會出現吐奶,症狀常在出生幾天後出現,每次發生的時間較不固定,可能在餵奶中、餵奶後或剛睡醒後活動或在換尿布時,臨床上可能以溢奶、嘔吐、貧血、營養不良、體重增加不理想等表現,有時甚至會有吸入性肺炎、食道炎等併發症。

「胃食道逆流」症狀較輕微的嬰兒,父母在餵奶後不要讓寶寶太快躺下,先維持直立或半直立的姿勢20至30分鐘,之後再輕輕放下右側躺。至於少量多餐,牛奶中添加榖類製品或使用低溢奶配方奶粉也有幫助。必要時可使用一些促進胃排空的藥劑、制酸劑。

統計上,85%的患童在1歲半時會痊癒,95%在4歲時痊癒。通常年紀越大,症狀越輕微,所以容易吐奶的寶寶,若體重增加正常,家長應可不必過於擔心。較大患童的飲食,要避免酸性食物(如碳酸飲料、柑橘、番茄)、咖啡、巧克力,避免穿過緊的衣物及肥胖。

「胃食道逆流」為剛出生的小寶寶最常見非膽汁性嘔吐的原因,症狀輕者只是溢奶,重者則會吐奶並影響生長。對於症狀較嚴重的、突發的、或有其他不舒服的吐奶,最好請醫師診治,以鑑別其可能的病因(胃腸道畸形、胎便性腸阻塞、先天性代謝異常等)才不至於延誤病情。

關於孩子發生嘔吐的原因,還有下列幾種狀況: 

1. 胃腸道畸形:胚胎在發育過程當中出錯,造成腸道完全或部分不通如食道閉鎖、十二指腸阻塞等。若因此而產生症狀時,需要開刀。  

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