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預防早產,孕期常保警戒心

資料來源:BabyHome編輯

2011年04月08日

採訪:余靜雯 ,諮詢:黃文郁 ,諮詢:陳楨瑞 攝影:彭鏡蓉

早產不僅危及寶寶的生命,其後遺症對家庭與社會都可能帶來沈重的負擔,因此,孕期預防早產是刻不容緩的事情。一旦出現早產跡象應盡快就醫,讓孕婦與胎兒及早接受最適當的診治。

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怎樣才算是早產?

多數人將懷孕未足月時便發生分娩的現象,就叫作早產,然而這樣的定義未免太過含糊,正確所謂早產的定義是指懷孕週數滿20週後,但未滿37週間之生產。馬偕醫院婦產部主治醫師陳楨瑞表示,懷孕20至37週之間,若發生1小時有6次以上的規則性子宮收縮,並合併有子宮頸變軟、子宮頸長度在超音波下小於2.5cm,或子宮頸擴張大於2cm時,稱之為「早產」;若是孕婦在上述的週數間,僅具備子宮規則收縮,子宮頸卻無變化時,稱為「早發性子宮收縮」;若是無規則性子宮收縮,卻在上述週數出現子宮頸變薄的變化時,則為「子宮頸閉鎖不全」。小於懷孕20週便分娩,直接就稱之為「流產」 

新店耕莘醫院婦產科主治醫師黃文郁也指出,早產發生率雖然約佔所有懷孕的5~10%,卻是造成80%新生兒死亡的原因。一般而言,出生的週數愈小、體重愈低的早產兒會有的合併症愈多,所以,早產防治特別針對懷孕小於32週或體重低於1500公克的早產兒。

★早產兒常出現的問題

呼吸器官問題

相較於足月的新生兒,早產兒出現的合併症相對多,尤其以呼吸道疾病最為嚴重。根據統計,體重低於1000公克的早產兒,約有一半以上需要靠呼吸器維持呼吸,陳楨瑞醫師指出,這是因為肺泡的第二型上皮細胞,要在懷孕34週後才會開始分泌肺泡張力素,肺泡張力素是胎兒出生後,讓肺泡能像氣球般擴張交換氣體的重要物質,一般34週前的早產兒因為缺乏此張力素,容易出現新生兒呼吸窘迫症候群,在治療上便需要插氣管內管,給予高濃度氧氣正壓呼吸。

另外,早產兒也因為腦部的發育尚未成熟,常常發生呼吸暫停的現象。此時需要外在的剌激才會回復自發性的呼吸,一般會視病情需要用藥物或是高濃度氧氣正壓呼吸的方法來治療。陳楨瑞醫師提醒,長時間使用高濃度氧氣正壓呼吸治療,可能存有某些潛在的危機,如:壓力造成肺實質纖維化病變、氣胸、肺部感染;還有因為使用氧氣濃度過高,其氧分子的毒性也易引起視網膜病變、剝離或出血而影響寶寶未來視力。

心臟問題

正常胎兒的動脈導管在出生前需保持開放,以維持主動脈到肺動脈間的血流,一般足月生產的新生兒在出生後會自行關閉這條通路,但早產兒動脈導管持續開放的機會較大,容易引起腸胃道缺氧、肺部高壓,甚至引起心臟衰竭等併發症,此時必須要用藥物或開刀的方法來使其關閉。 

皮膚問題

早產兒的皮膚比起足月兒來得薄又不成熟,很容易遭受到細菌的入侵,也因皮膚的表面積大,容易由皮膚喪失過多的水分及體溫,再加上早產兒體內貯存的肝糖不夠,無法在身體需要時提供足夠的熱量,因此早產兒常容易出現體溫偏低的現象。

腸胃道問題

早產兒因為腸胃道不成熟,不只蠕動慢,消化能力也不好。且容易因胎兒呼吸窘迫症、缺氧缺血,或是因為免疫能力不足而發生壞死性腸炎,嚴重者可致死。

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