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二尖瓣脫垂,女性注意!

資料來源:平安叢書

2011年04月07日

作者:陳保羅醫師

歷史上傳說西施總是捧心,表現出不舒服的樣子,而現代醫學界則根據此研判她可能罹患了「二尖瓣脫垂」。

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圖片來源/Pixabay

二尖瓣脫垂的英文縮寫為「MVP」,在一般人口盛行率為2%~3%。這種疾病常發生在年輕女性身上,而其中相當多的患者都是高瘦身材。

以我的看診經驗,往往一看到某些女性患者就可以猜測她是否有此病症,除了瘦高是一個特徵,而胸骨略向內的體態也常是二尖瓣脫垂患者。這種體態在男性二尖瓣脫垂患者中更普遍。

什麼是二尖瓣脫垂?

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人類的心臟大小約為人握拳時的大小,其內部結構有四個小房間。右邊上下兩個為右心房、右心室,左邊兩個則為左心房、左心室。心房和心室之間有兩組功能類似活塞,可防止血液倒流,使其由心房順流向心室的構造物名為「房室瓣」。

「二尖瓣脫垂」則是指從心房和心室交界處劃一直線,如果二尖瓣閉合時稍長超過基底界線而突入至心房內,則名「二尖瓣脫垂」。三尖瓣也會脫垂,但非常少見,且都是合併在二尖瓣脫垂患者。

為什麼二尖瓣會脫垂呢?主要是因為片狀的瓣膜或牽動瓣膜的腱索,它的作用就像拉動天窗開合的繩子,如果拉不緊,窗葉就合不起來。所以嚴重MVP的瓣膜會產生變化,變成大片、黏液性退化而導致瓣膜關不緊,產生二尖瓣血液倒流(由左心室倒流回左心房,正常方向是由左心房流至左心室)。

那麼為什麼片狀的瓣膜或牽動瓣膜的腱索會拉不緊呢?透過顯微鏡觀察可以發現,其中的膠原組織退化,而且纖維排列整齊的結構鬆散,加上左心室的高壓力,長期下來,二尖瓣脫垂的情形就越發明顯。

大部分MVP患者情況都很輕微,而比較嚴重的人往往會合併其他疾病,譬如結締組織病(即身體的彈性組織,如牛筋即為結締組織)、麻煩症候群(Marfan)、多囊症,其他如肌肉異常疾病、甲狀腺病或心房中膈缺損。

MVP的高危險群

雖然二尖瓣脫垂並不是嚴重的病症,仍要注意以下三種高危險群:

1.收縮期雜音,若在沒有合併細菌性心內壁發炎中,是單獨的危險因子。

2.MVP瓣膜過長、變厚,容易產生併發症,尤其是大於50歲的患者。

3.MVP合併左心室擴大,可預測患者也許需要開刀。

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