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居家急救,每個人都要懂!

資料來源:平安叢書

2011年04月07日

作者:陳保羅醫師

老人家或是患者常常會發生一些緊急突發症狀,讓家人不知道該怎麼處理。當然,叫救護車是正常的步驟,但是在救護車來到之前,或是狀況緊急到非自救不可時,種種情況都需仰賴身旁的照護者。

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圖片來源/Pixabay

最近在門診中,我曾遇過一位80多歲的老先生,有時血壓飆高到200mmHg~220 mmHg,吃藥之後卻一下子降到約50mmHg,看了很多醫師都對這個棘手的情況束手無策。

當患者來到我的門診時,我發現這是一種自律神經系統退化的症狀,當神經失調時,血壓就會無預警的升高,但很快就會恢復正常。遇到這種情形的病患,如果開立降血壓的藥,那麼等到患者回家一服藥,結果早已正常的血壓又會下降,造成反效果。因病人會產生低血壓的症狀,如全身乏力、頭暈、盜汗,嚴重時還會中風。如果要採取更積極的治療,就必須透過更詳細的檢查,像是24小時血壓監測,但健保並無給付。因此家屬得特別提高警覺,在患者血壓突然升高時,讓他緊急服藥,以控制血壓。平常正常時則可不必服藥。

Adalat 5mg能在安全範圍緊急降血壓

記得20多年前,我在林口長庚醫院當住院醫師的時候,當時德國拜耳藥廠開發了第一個鈣離子阻斷劑Adalat 10mg的錠劑(學名為Nifedipine,中文名為「冠悅達」),它的降血壓效力很強,且作用很快,15分鐘內即有作用,很多醫院急診室都會開立給血壓高的患者使用,讓他們的血壓快速下降。

但它的嚴重副作用,陸續被美國及其他國家報導出來。有些年老的病人因交感神經作用退化,血壓一下降低太多、太快,導致嚴重中風。我自己就曾碰到患者在急診室因為血壓很高,使用Nifedipine後,血壓從220降至0而嚴重中風昏迷後死亡,且連續有兩個案例。因此,現在這個藥物已不准用來快速降血壓。

後來,廠商又開發劑量一半的Adalat 5mg,它的降血壓效果很快,但不至於太快、太猛,目前用來治療血壓在家中突然升高至180、200mmHg或更高的患者,幫助血壓有效降低,穩定緊張的情緒,也讓患者免於奔波急診室,減少醫療資源的浪費。

三步驟應對突然血壓飆高

1.確定病因:首先,確認患者有什麼不舒服的症狀、找出引起血壓比平時高的原因,例如失眠、剛抽完菸、生氣,或沒有準時定量吃藥等因素。

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