水中生產
什麼是水中生產？
水中生產是讓產婦在水中能得到身體及心理的放鬆，在待產過程中可用各種姿勢用力，藉由水的浮力減輕產程中疼痛的感覺，或利用各種刺激方式，讓媽媽感覺比較舒適，因而縮短產程，使生產更加順利。
至1999年1月，美國已有超過80個醫療院所完成超過五萬個水中生產；而在英國、法國、蘇俄及瑞士，水中生產是相當普遍的一種生產方式。
水中生產，醫療院所和產婦要準備什麼？
水中生產和一般生產的過程是一樣的，所以媽媽不需要在生產前做特別的準備。而要有充分準備的其實是醫療院所，包括：
‧醫護人員的訓練。必須了解水中生產的條件和應該注意事項，例如隨時觀察產婦的姿勢是否正確、評估水中生產時媽媽的出血量、水中生產時臍帶要如何處理（太急可能造成斷裂或撕裂傷），以及過程中如何協助及觀察產婦等等。一旦做好完備的訓練，水就只是一個介質而已，浸泡及生產只是一個過程。
‧完善設備。過程中要有好的設備，例如：浴缸要夠深夠大、無死角以便做徹底的消毒，以及避免細菌、病毒的感染。
‧監測儀器。採用可防水，能夠在水中使用的杜普勒超音波儀器。
‧水池用水的處理。國外使用的是可生飲的自來水，國內則必須將自來水做特殊處理，例如RO逆滲透、紫外線消毒等處理，以避免生產過程中發生感染機會。
採水中生產後，媽咪仍要進行傷口檢查及處理。如果在進行中，產婦因為某些狀況而無法繼續採水中生產時，則必須移到旁邊的產檯進行。
只要適用自然產，就可以選擇水中生產
黃光大院長表示，產婦只要經醫療評估可以採自然生產，就可以選擇水中生產，假如不適合自然生產，當然就不能採水中生產。
此外，如果媽媽本身不喜愛水中生產，也不能因為水中生產具備許多優點而勉強接受。水中生產是提供媽媽在溫柔生產過程中的一項助力與選擇，我們要強調的還是要以溫柔生產為前提，而這也是未來生產的必然趨勢。
水中生產的優點
‧對媽媽的好處：在有浮力及阻力狀態下，胎兒出來時的衝勁較小，會陰比較不會發生撕裂傷；而且水的浮力與壓力能分散產婦的血液循環，並能使肌肉放鬆、分散注意力、減輕疼痛感，不過並非所有水中生產產婦都能百分之百得到最好效果。
‧對爸爸的好處：方便全程陪產，並且有機會親手為寶寶斷臍，增加爸爸的參與感及成就與驕傲。
‧對寶寶的好處：原本在媽媽肚子裡的寶寶，對水有熟悉的感覺，所以有正向的幫助。
‧有助於親子關係：水中生產後母子互動比較好，對將來親子關係有一定的助益。
水中生產常有的疑慮
‧寶寶出生時容易被水嗆到？研究指出，其實寶寶出生在離開水之前是不會呼吸的，所以不需有這樣的疑慮。而黃光大院長也表示，在幾年的臨床經驗中，確實未曾有過嗆到的事件。
‧是否較容易從浴缸、水中發生感染情形？從種種理論基礎發現，水中生產發生感染的機率並不高，只要事先知道可能面臨的問題，並做好準備，感染風險和一般生產是一樣的。
費用：水中生產是自然生產的過程之一，無需額外付費。只是因浴缸的設置，需採用單獨空間，醫療院所會選擇設置在樂得兒產房（LDR）內，所以需要支付單獨使用樂得兒產房（LDR）的費用，依使用時間長短計算約3000～8000元不等。
居家生產
媽咪為何選擇居家生產？
邱明秀助產所助產師邱明秀表示，許多產婦不喜歡醫院冷冰冰的感覺，且會覺得自己就像病人，加上醫院制式化的醫療也易讓產婦感到不舒服、不自由；此外，醫院往往以醫護人員為主，並非以產婦為主。這些都是讓部分產婦對在醫院生產感到怯步的原因。
居家生產的優點
‧孕婦熟悉自家環境，生產過程比較有安全感，也比較安心，心情容易放鬆，有助於產程的順利。
‧居家生產可避免往返醫院，舟車勞頓。並且避免剪會陰、打麻醉等不必要的侵入性醫療行為。
‧產婦可以在家或臥或躺，或吃或睡，甚至有音樂相伴，在溫馨安全的環境中，迎接新生命的到來。
‧從子宮收縮、陣痛到生產，助產師（士）從旁全程協助、陪伴，並給予鼓勵；當寶寶出生後，可以由爸爸親手剪斷臍帶，見證重要的時刻。
‧寶寶一出生就來到家裡，家人可在第一時間迎接寶寶到來。
‧不會有在醫院受時間限制的問題；也不需忍受醫院吵雜的環境。
‧在和助產師（士）熟悉並建立良好關係之後，可提出對生產時的要求與協助。
居家生產需要具備哪些條件？
‧確定產婦、胎兒很健康
只要在產前按時做好各項檢查，確定媽媽、胎兒健康無虞的情況下，就能夠用最自然的方式在家生產。
‧一位好的助產師（士）
助產師（士）就是以前我們說的「產婆」，在歐美或是日本等國家，助產師（士）在婦女生產過程中，扮演著相當重要的角色。助產師（士）可以全程給予產婦必要的協助，包括為產婦按摩、引導產婦如何放鬆、舒緩待產的不適等等。
‧詳細生產步驟
1.助產師（士）會在媽咪生產前先了解產檢和身體狀況，並和媽咪進行接觸與溝通，同時了解媽咪的需求，假如孕婦身體狀況不適合居家生產，會建議到醫院生產。
2.開始出現規則陣痛時，可通知助產師（士）到家中做生產準備。
3.為產婦進行內診，觀察子宮頸口擴張情形；並以胎兒專用聽診器檢查胎兒心跳。
4.協助產婦順利度過每個產程。
第一產程：出現規則陣痛到子宮頸口開10公分。
第二產程：子宮頸全開到胎兒娩出。
第三產程：胎兒娩出到胎盤排出。
在產婦經歷產程的階段，助產師（士）會全程陪伴，教導如何用正確方法，並採取按摩或熱敷等方式，讓產婦在生產過程比較舒服，也讓產程更順利。
5.胎兒娩出後，臍帶先以臍帶夾夾住，當臍帶中血管不再搏動時，即可剪斷。胎兒出生後一開始呼吸時，就可以立即吸奶。
6.助產師（士）會對新生兒進行檢查和測重量，幫寶寶洗淨身體。
7.產後必要時會針對會陰裂傷處做縫補。
8.助產師（士）會全程密切觀察，一切以母子平安為考量。
★助產士需準備哪些接生用具？
針、優碘、紗布、手套、止血鉗、剪刀、臍帶夾、氧氣、針線、子宮收縮劑、酒精棉球、看護墊、血壓計、聽胎心音器等，都是基本的接生用具。
如何尋找信譽良好的居家生產助產士？
選擇通過考試取得助產人員證書的助產師（士），依據「助產人員法」，通過助產人員考試及格，並依助產人員法領有助產人員證書者，才能成為助產人員。而且要有護理、助產相關背景者，才能參加助產士考試。
產婦要做哪些準備？
‧孕媽咪如果決定要居家生產，最好在妊娠早期即進行預約。
‧了解住家附近醫療中心的地點，以便有問題時，可以立即被送往醫院處理。
‧準備生產時會使用的物品，包括：生產褥墊、產後產褥墊、產後衛生棉墊、殺菌洗手乳（家人要碰觸寶寶前必須使用）等。
費用：居家生產可由健保給付。
★醫師對居家生產的看法與建議
黃光大院長強調，居家生產的根本是來自溫柔生產。居家生產的缺點主要是發生不可預知的狀況時，在因應能力與人力上，會比醫療院所來得差，因此，最好是將醫療院所營造成居家生產環境，一方面讓孕婦在生產過程得到溫柔的對待；另一方面是在發生緊急狀況時可以立即因應，把風險降到最低，畢竟現在媽媽生的少，每個環節都要非常謹慎。
謝佳琳醫師也對於水中生產、居家生產提出幾個看法：
1.居家生產由於沒有醫療儀器全程監測胎兒心跳，遇到需進行急救措施時，因應時間可能較長。
2.若非在醫療院所進行水中生產，可能因為沒有麻醉醫師及兒科醫師支援，也缺乏急救設備，在胎兒或產婦需要急救時，也很容易造成延誤。
3.國外水中生產、居家生產經驗夠，加上幅員廣大，所以有它的必要性。而台灣醫療已相當普及，比較沒有這樣的需求。
《MamiHome媽咪窩》．2010／11月號
