乳腺炎

A 年齡： 26

B 性別： 女

C 體重(小兒問題才需要填)：

D 主要問題說明(如有期間請附註)：我是正受乳腺炎所苦的新手媽咪,目前懷孕三個月(第一胎),在未懷孕前就因乳房有硬塊去檢查,結果檢查出來應是乳腺炎,後來又剛好懷孕了!!之前也去打過1個星期抗生素讓硬塊變軟,後來醫生再我胸部上劃開三個約0.5cm長的傷口說是要引流,現在硬塊範圍縮小了,但是傷口卻越來越大(已經大到約2*2cm了,皮膚還會自己破洞)且有點要潰爛的感覺,想請問醫生要如何傷口才能癒合呢???並且我這到底該如何處理??先前醫生有說要等生完才能處理,但是又怕傷口依職潰爛到我生完!!也有醫生說要整個畫開把濃排乾淨,也有看到網路上有人切掉ㄌ1/3乳房,但我不太想做開刀!!想請教醫生應該怎麼辦呢?是不是有什麼中要能讓我乳腺炎比較好又不影響胎兒?

回覆maggyaga：

（１）可能是被誤診？！

（２）施打一周的「抗生素」，很顯然考慮到「細菌感染」。

（３）「化膿」是原來就有？還是施行切開手術後才發生？

（４）您發病於懷孕前，並未曾有過「哺乳」動作，何來乳腺炎？？

※「乳腺炎」是乳房的急性化膿性感染，為細菌經乳頭皸裂處侵入乳腺組織所引起。本病以初產婦為多見，好發於產後第3~4週。產後的媽咪無論是選擇哺餵母乳或是配方奶，都會有感染乳腺炎的可能。

※乳腺炎的症狀：

（1）乳房有硬的腫塊。

（2）乳頭疼痛，哺乳時疼痛加劇。

（3）乳房皮膚紅腫。

（4）發燒、畏寒、倦怠、肌肉酸痛。

（5）嚴重者會形成膿瘍。

※預防乳腺炎的關鍵在於避免乳汁淤積，防止乳頭損傷，並保持乳頭清潔。哺乳後應及時清洗乳頭，加強孕期衛生保健；如有乳頭內陷，可經常擠捏、提拉進行矯正；產後養成定時哺乳的習慣，不要讓寶寶含著乳頭睡覺；每次哺乳後儘量讓寶寶把乳汁吸空，如有淤積，可按摩或用吸奶器排盡乳汁；同時，應注意寶寶的口腔衛生。

哺餵母乳的媽咪，如果有乳腺炎的症狀，醫師建議可以暫停哺餵母乳，讓受傷的乳頭與乳腺有時間可以復原，待恢復正常之後即可再繼續哺餵母乳。若遇到脹奶，可以用人工擠壓的方式先將乳汁擠出，以減緩脹奶的不適。而乳腺炎最容易發生在哺餵母乳的第二到第三週，因此，哺餵母乳的媽咪們要更加注意。乳腺炎的治療，大都採口服抗生素消炎，並在發紅部位冷敷或給予止痛藥，減輕發炎的疼痛，當治療超過2天，症狀沒有減輕，則會懷疑乳腺化膿，必要時要切開來排膿，甚至住院接受抗生素靜脈注射。

◎未懷孕前就因乳房有硬塊＝＞以中醫的觀點而言，這是『乳癖』，是指乳房出現形狀、大小、數量不一的硬結腫塊，又名星“乳栗”、“奶癖”，為乳中結核之一。乳癖是婦女常見病，各年齡均可發生，相當于西醫的『乳腺纖維增生症』，舊稱「乳腺囊性增生症」、「小葉增生」等。由于本病的起因與女性功能失調有關，因此，需重視婦科的整體治療，特別是本病多有『經前乳房脹痛』，常與月經不調、不孕症、更年期症候群等伴見，故應屬于婦科疾病進行辨治，但對已形成『纖維腺瘤』非藥物所能消散者，則應采取外科手術療法。西醫學認為其與卵巢的內分泌狀態有密切關系。雌孕激素比例失調」、黃體素的減少、雌激素的相對增多使乳腺實質增生過度和復舊不全；部分乳腺實質成分中女性激素受體的質和量異常，使乳房各部分的增生程度不同。

※明確診斷通過詳細詢問病史，根據症狀、乳房觸診、乳房攝影、乳房超音波，排除了乳房纖維腺瘤、乳腺癌、乳腺導管擴張症等，即可診斷『乳癖』

※乳癖者，乳中有核塊也，屬于現代醫學乳腺增生性疾病，臨床上常見的有兩類:一類是乳腺囊性增生病；另一類是乳腺纖維瘤。乳腺囊性增生病，又稱慢性囊性乳腺病，它是婦女多發病之一。最常見于30~40歲之間。臨床上的觀察，可發現該病患有較高的流產率，而且症狀發作常與月經周期有一定的關系。因此，一般認為本病由卵巢功能失調，黃体素分泌減少，雌激素相對增高，或催乳素增高所致。本病最大的問題在于辨別癌症。古人在實踐中已經意識到癌變的可能，所以認為乳房腫塊邊界不清，堅硬如石，大小不一，生長迅速，部分有壓痛，一般沒有疼痛，乳頭回縮，乳頭溢血者，均為惡證，癌變的可能性很大。需要定期作有關檢查，凡腫塊較大，或有可疑惡變者，以早作手術治療為佳。

※中醫治療婦科有別於「西醫」，而更具獨特優秀的療效。建議您慎重考慮改接受中醫藥治療。

陽明大學附設醫院中醫科 梁醫師 祝您早日康復