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影響胎兒大小危險因子調查(2)

資料來源:BabyHome編輯

2010年08月03日

Part4胎兒太小時

原因:造成胎兒長得太小的原因,有媽咪本身的生理問題,也有孕期的不良習慣造成;然而胎兒本身也可能有一些不利生長的原因存在,導致長不大。

媽咪問題

1.先天體質:媽咪本身比較嬌小,肚子裡的寶寶自然就小,所以只要胎兒依正常曲線在成長,不需太過擔心。

2.媽咪體重增加不足或營養不良。

3.高齡產婦:年紀太大,胎盤較容易老化而影響胎兒生長。 

4.病態型因素:排除種族以及媽咪本身體型較小等先天因素,可歸納出幾個造成胎兒體型過小的主要原因: 

‧妊娠毒血症(妊娠高血壓):第一胎、孕婦本身太年輕或大於35歲、有妊娠高血壓家族史、有原發性高血壓、多胞胎、糖尿病、腎病變及血管疾病等都是高危險群。

妊娠毒血症很容易造成胎兒生長遲滯,所以必須由醫師診斷是否要以藥物控制血壓,並定期接受胎兒評估與追蹤;同時建議媽咪在家要每天測量血壓。

‧子癲前症:懷孕20週以後出現高血壓,並同時合併有蛋白尿或水腫症狀其中之一。

‧先天性心臟疾病:邱宗鴻醫師表示,如果是因心臟病造成胎兒過小,要先評估媽咪是屬於哪一種先天性心臟病,有些會造成肺動脈高血壓,除了胎兒成長可能受阻,還可能危及性命。建議有先天性心臟病的婦女,應該在懷孕前做心電圖、心臟超音波功能等檢查,以評估懷孕後可能發生的風險。

‧子宮結構異常:例如子宮中隔、子宮頸閉鎖不全很容易造成早產,建議做陰道超音波檢查,看雙子宮及子宮頸口擴張情形,再評估是否做縫合術以降低早產發生機會。

‧貧血、地中海型貧血:邱宗鴻醫師指出,長期性貧血可能導致胎兒營養不良,而且貧血孕媽咪攜氧量不足,也會引起胎兒生長落後。如果屬地中海型貧血,除非是嚴重型,否則發生貧血現象並不多,此外,地中海型貧血的媽咪本身雖是帶因者,但仍無礙於血色素功能,也少有貧血症狀,所以補充鐵劑意義並不大。

‧自體免疫系統問題:例如孕媽咪有紅斑性狼瘡,則會增加流產、早產機率。

‧抽菸:財團法人台灣早產兒基金會委員、馬偕醫院婦產科徐金源醫師表示,抽菸會使胎盤鈣化,阻礙胎兒成長,甚至導致胎死腹中。

‧吸毒:吸毒者飲食、作息往往不正常,國內孕婦吸毒案例雖然較少,但也因此容易在臨床中失去警覺性。

‧高山症:長期居住在高山容易攜氧不足,影響胎兒生長,不過國內極少有類似案例。 

邱宗鴻醫師強調,許多內科疾病必須在懷孕前做好控制,再計畫懷孕,例如甲狀腺亢進應該先監測甲狀腺功能,服藥一段時間把亢進功能壓制在正常範圍再懷孕;紅斑性狼瘡如果處於復發階段就不適合懷孕,必須先控制好疾病。

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