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要不要扎這一針?羊膜穿刺術前評估

資料來源:BabyHome編輯

2010年08月03日

採訪:陳姵樺 ,諮詢:林靜儀 ,諮詢:阮志偉 攝影:遠興婦產科診所及院長林儀文醫師

為了避免生出唐氏兒,羊膜穿刺檢查可以獲得百分百的準確率,比起中期唐氏症血清篩檢及早期唐氏症篩檢來得精準,但相對地也必須承擔它可能產生的風險。

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我到底需不需要做羊膜穿刺檢查?羊膜穿刺檢查是否有危險性?這是很多孕媽咪會問的問題。根據目前的統計資料,染色體發生異常的胎兒佔所有新生兒的比例約0.65~0.84%,雖然高齡孕婦(34足歲以上)懷有染色體異常胎兒的機會比年紀輕的孕婦較高,但現在多數的女性都在35歲以前生寶寶,所以約有七成的染色體異常胎兒都是由低於35歲的年輕孕婦所生的,因此除了高齡孕婦外,低齡孕婦的胎兒染色體異常的篩檢也是很重要的。

孕媽咪們可以先藉由這篇文章對羊膜穿刺檢查有個初步的認知,但要不要做這項檢查、要如何面對檢查的風險以及檢查的結果,最後都必需自己做出決定。

台灣需要羊膜穿刺的孕婦有哪些?

台灣每年約有數百個唐氏症寶寶出生,唐氏兒通常有智力障礙,有些甚至會合併像是先天性心臟病等身體上的缺陷,需要父母一輩子掛心照顧。中山醫學大學附設醫院婦產部主治醫師林靜儀指出,一般例行性產檢所進行的超音波檢查,並無法檢測出胎兒是否患有唐氏症,唐氏症屬於身體中第21號染色體產生異常所造成,除了唐氏症外,人體染色體的其他染色體也有可能發生異常,常見的有第13號和第18號染色體,而羊膜穿刺是目前檢測染色體有無異常準確度最佳的檢查方式,所以林靜儀醫師與光田綜合醫院婦產科主治醫師阮志偉都建議有以下狀況的孕婦,均應做羊膜穿刺檢查:

1.大於34歲的高齡孕婦(包含34歲)。

2.前一胎生過染色體異常或神經管缺損寶寶的孕婦。

3.孕婦本人或配偶帶有遺傳性疾病或染色體異常(例如血友病)。

4.有遺傳性疾病家族史者。

5.有3次以上的習慣性流產者。

6.產檢時超音波檢查發現異常狀況。

7.懷孕早期在不知道已懷孕的狀況下有服用藥物、受到感染、接受過放射線照射者。

8.唐氏症血清篩檢高危險群的孕婦。

哪些人一定要做羊膜穿刺?

哪些人一定要做羊膜穿刺?這是一個沒有絕對答案的問題,林靜儀醫師表示,產科醫師在為孕婦做遺傳諮詢時,會提供孕婦充分的資訊、指導與建議,是扮演協助者的角色,不會強迫孕婦一定要做什麼檢查,重要的是孕媽咪要體認到生養小孩是父母一輩子的責任,要做任何檢查之前,一定要問自己做檢查的目的是什麼,一定要與另一半充分討論過,是否能接受檢查可能帶來的風險(羊膜穿刺屬於侵入性檢查,會有一些風險),以及要如何面對檢查結果(例如如果有問題,是否能接受墮胎或是決定要繼續懷孕)。

林靜儀醫師就曾遇過一個高齡產婦決定什麼額外的檢查都不要做,也遇過一個20多歲狀況很好的年輕孕婦,因為焦慮什麼檢查都要做;有的人因為宗教信仰或是理念的關係,是不能接受墮胎的,這時候任何檢查就變得沒有意義;有的父母認為不論生出的小孩有沒有缺陷都要生養,這種狀況也就不用做檢查了,所以在做檢查前,孕媽咪一定要與另一半充分的溝通與討論,再自己做最後的決定。

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