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兒童健檢建議時程及可檢測疾病

資料來源:日月文化

2010年05月10日

作者:周怡宏醫師

★全方位兒童通關健康檢查

健檢報告內容項目

各種可檢測健康問題或疾病類別

1.基礎身體評量

‧基本資料‧病歷來源‧就醫病歷史‧健康生活品質評估‧器官系統疾病回顧‧疫苗接種記錄‧體溫‧皮膚含水量與品質‧身高/體重/頭圍‧BMI指數‧心跳/呼吸/血壓‧血氧濃度‧腹圍/小腿圍‧皮下脂肪(三歲以下)‧身體組成分析(三歲以上)

過 去的重要疾病;過去的健康情形;過去的重要生活習慣;體溫偏高/低;皮膚乾燥及健康程度;身高過高/過矮;體重過重/輕;頭圍過大/小;體位是否在合理範 圍;心跳速率過快/慢;呼吸速率過快/慢;血壓過高/低;血氧濃度是否在合理範圍;身體肌肉質量是否在合理範圍;身體脂肪含量是否在合理範圍

2.體檢與生長評估

‧現況生長情形‧外觀對稱性與畸形‧頭頸部檢查‧口腔牙齒檢查‧胸肺部檢查‧心臟聽診‧肺部聽診‧腹部檢查‧腹部聽診‧軀幹骨骼檢查‧四肢肌肉骨骼檢查‧神經學檢查‧預防接種諮詢‧脊椎側彎檢查‧前瞻性問題注意指導

先 天性疾病或畸形;生長現況/速度正常與否;舌繫帶過緊;甲狀腺舌骨囊腫及廔管;囊狀水瘤;斜頸;頸部淋巴結或腫瘤;奶瓶性齲齒;一般性齲齒;鵝口瘡;地圖 舌;口腔潰瘍;咽喉炎;扁桃腺炎;鼻炎;口角炎;齒齦炎;咽峽炎;牙齒排列不正;胸廓外觀及對稱性正常與否;雞胸;漏斗胸;胸部起伏正常與否;肋骨形狀及 個數;心音正常與否;心雜音;心律不整;腹部外觀正常與否;肝脾腫大;腹部腫瘤;腸腔蠕動情形;腸胃脹氣;糞便硬塊;四肢外觀及對稱性正常與否;肌肉力量 正常與否;骨關節移動性;肌肉萎縮;肌肉炎;關節炎;骨頭肥厚或腫瘤;膝關節反射;腦神經功能;感覺及運動神經功能;脊椎側彎;預防接種之選擇及時程安 排;預期可能發生的發展/生長/營養/安全問題予以適當說明指導

3.眼耳鼻聽力檢查

‧眼睛外觀檢查‧瞳孔反射檢查‧眼外肌移動檢查‧視力篩檢‧立體感檢查‧辨色力檢查‧斜視檢查‧弱視檢查‧聽力篩檢‧耳朵外觀檢查‧外耳道檢查‧耳膜檢查‧中耳壓力檢查‧鼻腔檢查‧嗅覺檢查

1.眼:眼睛外觀及對稱性正常與否;視力正常與否;內外斜視;瞳孔反射正常與否;視力立體感正常與否;視覺辨色力正常與否;先天白內障;結膜炎;鞏膜顏色正常與否;結膜出血

2.耳:耳朵外觀及對稱性正常與否;聽力正常與否;外耳道異物;外耳炎;中耳炎;中耳積水

3.鼻:鼻腔構造正常與否;鼻中膈彎曲;鼻腔異物;上顎及咽喉構造正常與否;嗅覺反應正常與否

4.教養照顧評估

‧居家環境布置(HOME)‧照顧者能力評量(依照孩子年齡)‧親職壓力量表(ParentStressIndex)‧照顧者教養態度‧孩子與照顧者互動‧基本照顧技巧

1.營造居家安全環境讓孩子無後顧之憂地去探索世界

2.打破傳統迷失了解孩子基礎反應,增進刺激與發展

3.減少過度與不足的呵護,透過適當的互動讓孩子長得更好更強壯

4.讓父母了解疾病防治及照護方法

5.讓孩子在愛中滋養成長,並且在規範中學會自律

5.睡眠品質評估

‧就寢入睡‧夜間睡眠‧早晨醒來‧睡眠時數‧睡眠規律性‧睡眠常規的建立‧睡眠呼吸中止症候群的可能性‧睡眠問題指導的建議方案

睡眠清醒週期是否正常;睡眠時數是否適當;入睡時間是否恰當;入睡時是否掙扎不易;睡眠中是否易醒哭鬧;睡眠中斷是否不易再入睡;夜驚;夢靨;夢遊或夢語;睡眠中打鼾;睡眠中呼吸中止;清晨是否不易醒來;白天是否瞌睡連連;失眠

6.感覺統合評估

‧動作發展與動作協調度‧視覺動作技巧‧中樞神經成熟度‧感覺統合(觸覺、前庭覺、本體覺、視、聽、嗅、味)‧口語表達能力‧親子互動

感覺統合失調、活動量偏高

過度敏感、容易興奮

發展遲緩、情緒控制不佳

手眼協調差、肌力不足

書寫技巧不佳、工具操作不佳

視動能力不佳、專注力不足

環境適應困難、社會人際互動困難

7.營養評估

‧每日攝取量情形‧主要食物均衡性‧進食情境與環境‧進食技巧發展‧主副食之變換‧零食點心選擇技巧評估‧挑食行為評估‧飲食與自我形態

不喜歡吃東西,只喝液體

怎麼長不大,比同年齡的孩子嬌小;

愛吃肉,越來越胖

免疫力差;三餐不正常,不吃早餐

食慾差;只吃零食不吃正餐的習慣;

便祕;生長遲緩、營養不良;體重過輕、體重過重

挑食、營養攝取不均衡;營養不足影響免疫力、學習力

8.發展心理評估

0~6歲:‧粗動作‧精細動作‧語言與溝通發展‧社會人格發展‧知覺與認知發展

7~12歲:‧學習反應評估

0~12歲:‧情緒及行為反應評估(活動量、規律性、趨避性、適應性、反應強度、情緒本質、堅持度、注意力分散度、反應閾)

發展落後或遲緩、語言發展落後或遲緩、語言障礙、

智能低下或障礙、學習落後或障礙、

注意力缺陷/過動障礙(ADHD)、行為及情緒問題、

親子溝通及互動問題

9.運動體能檢測

0~4.5歲‧神經反射‧動作穩定能力‧移動能力(以上均對應年齡當量)‧健康體適能評估

4.5~18歲‧敏捷力‧平衡能力‧兩側協調‧肌力‧上肢協調能力(以上均對應年齡當量)‧健康體適能評估

整體粗大動作發展是否符合年齡

神經反射留存與消失時程

平衡能力是否足以支持身體活動

穩定性可否作為動作的基礎

肌力肌耐力是否足夠作為日常生活活動

手眼協調能力是否可以處理學習及運動問題

是否有發展性協調障礙(DCD)

對運動的選擇與參與方式是否正確是否會造成運動傷害

運動習慣的培養等...

10.實驗室與影像檢查

‧一般血液檢查(CBC+D/C/RBC morphology)

‧肝功能檢查

Albumin/Globulin/AST/ALT/TG/Chol/Total Bilirubin/Direct Bilirubin/ALP/r-GT)

‧消化能力檢查(Amylase/Lipase)

‧電解質檢查(Na/K/Cl)

‧腎臟功能檢查(BUN/Cre/UricAcid/β2microglobulin(U))

‧小便檢查(Urine routine)

‧大便檢查(Stool routine)

‧骨骼功能檢查(Ca/P/Mg/ALP-Bone)

‧身體成分組成檢查(Fat/Bone/Muscle/Water)-Kg&%

‧貧血指標檢查(Hb/ Ferritin)

‧糖尿病檢查(U-sugar; B-sugar)

‧感染指標檢查(CRP)

‧過敏指標檢查(B-Eosinophil count/ IgE)

Eosinophilcount(Nose)/ ECP(B)-highly suspect

‧心電圖檢查

‧腦部超音波檢查

‧腸胃超音波檢查

‧腎臟超音波檢查

‧髖關節超音波檢查

‧維生素檢查(Folicacid/B12)(血液)

‧礦物質檢查(鐵/鈣/磷/鎂/鋅)(血液)

‧稀有元素檢查(鋅/銅/鋁等共20項)(頭髮)

‧毒性物質檢查(鉛/汞等共14項)(頭髮)

‧肝炎指標檢查(Anti-HAVIgG; HBsAg; HBsAb)-Option

‧高血脂指標檢查(TG/Chol/HDL/LDL)-FH(+)Option

‧能量消耗檢查(Kcal/kg/day)-Option

‧代謝性疾病篩檢-Option

‧罕見疾病篩檢-Option

‧血型檢查-Option

‧甲狀腺功能檢查(T3/T4/TSH)-Option

‧過敏原檢測(MAST共36種)-Option

‧呼吸道融合病毒檢測(RSV Ag)-Option

‧糞便輪狀病毒檢查(Rotaviral Ag)–Option

‧幽門螺旋桿菌檢查(H.Pylori Ab)-Option

‧病毒培養(Viral culture-throat/ stool)-Option

‧生長激素與指標檢查(GH/IGF-1)-Option

‧有無貧血、感染、白血病、血小板缺少、凝血功能異常

‧有無肝炎及膽道發炎或者功能異常、白蛋白偏低、黃疸

‧有無澱粉或者脂肪消化的異常

‧血中電解值是否平衡或者異常

‧有無腎炎或功能異常、痛風危險性、尿素代謝異常

‧有無泌尿道感染或者腎臟疾病

‧有無腸道感染、出血、消化不良或者寄生蟲

‧骨骼重要營養素正常與否及是否有骨質流失

‧確認身體各種成分組成的正常與否

‧評估貧血可能性、嚴重程度

‧評估血中葡萄糖代謝以及糖尿病可能性

‧有無急性感染的可能性

‧有無急性過敏的可能性

‧確認心臟有無腔室肥大、缺氧或心律不整

‧確認是否有腦部先天結構上異常

‧確認是否有腹部肝膽腸胃先天或後天結構上異常

‧確認是否有心臟先天或後天結構上異常

‧確認是否有髖關節先天結構上異常(髖關節脫臼的可能)

‧確認是否有各種主要維生素的缺乏或過量

‧確認是否有各種主要礦物質的缺乏或過量

‧確認是否有各種稀有元素的缺乏或過量

‧確認是否有多種有害毒性物質的可能性

‧確認是否感染過各種肝炎或者已有抗體

‧評估血脂肪異常的危險性及程度、了解好/壞膽固醇的高低

‧確認是否有每日能量消耗異常升高或偏低的可能性

(與肥胖與生長不良評估有關)

‧確認是否有多種先天代謝性疾病的可能性

‧確認是否有多種罕見疾病的可能性

‧確認血型的呈現

‧確認是否有甲狀腺功能低下的可能性

‧確認是否有某一種或多種過敏原引起過敏反應的可能性

‧確認是否有RSV引起呼吸道感染的可能性

‧確認是否有Rotavirus引起腸胃道感染的可能性

‧確認是否有幽門螺旋桿菌感染的可能性

‧確認是否有病毒感染的可能性

‧確認是否有生長激素與指標異常的可能性

info_img《兒童健康勝經》

 

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