3歲以上兒童,應定期測量血壓

高血壓在成年人是一種常見又嚴重的疾病,可以造成心臟冠狀動脈疾病與腦血管病變而造成死亡。高血壓的盛行率在各國統計都有不同,大約為10~30%。一般建議四十歲以上的成人應定期測量血壓,以期早期發現以及早期治療。

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圖片來源/Pixabay

但是,父母親要知道高血壓並非只發生在成人,兒童和青少年一樣有高血壓症的發生。各國學齡兒童高血壓之盛行率約為1~3%,而在臺灣,根據學者統計,國小至國中學童高血壓患者約有0.13~0.5%。

尤其是近年來,兒童肥胖問題愈趨嚴重,為人父母通常會想辦法幫孩子女減肥,但卻沒有同時注意到血壓的變化。根據美國研究,估計有2-5%兒童有高血壓,而青少年中又有兩成血壓超標,所以美國建議3歲就要開始量血壓。兒科專家建議平時就要幫孩子養成量血壓的習慣,千萬不要等到長大成人再開始測量,以免延誤治療。孩子的血壓指標與成人略有差異,如成人收縮壓120mmHg(毫米汞柱)非常理想,但12歲以下兒童收縮壓115-118mmHg已算偏高,3-5歲有110mmHg也已經偏高,所以最好定期檢查血壓為宜。

兒童的血壓和其年齡、身高及體重都有密切的關係。過去臺大醫院小兒科曾調查住院兒童量血壓的情形,發現小於2歲者有97.1%的人未曾量過血壓,而2至6歲者有83.9,6至12歲者有93.7%,12~18歲者則全都未曾量過血壓,可見台灣的家長對於兒童血壓問題普遍都不重視。

進 一步分析,引起兒童血壓高的因素很多,包括年齡、肥胖、高血糖症、高尿酸症、遺傳、食鹽、藥物、環境和發育等性高血壓,這種高血壓稱為原發性;另一種可找 出潛在原因的高血壓,稱之為續發性高血壓,例如心臟血管、腎臟、內分泌等系統出問題可引起高血壓。在成人之高血壓大多屬於原發性,而兒童之高血壓,則大多 可找到原因而加以治療的,其中起源於腎臟問題的最常見,佔了72.7%,其次為心臟血管疾病(佔10%),而原發性高血壓只佔0.5%。

由於血壓會隨著身高體重的增長而逐漸升高,因此在兒童時期高血壓的定義,多採用世界衛生組織新制定的標準,也即是收縮壓高於140毫米汞柱,或舒張壓高於90毫米汞柱。對於兒童與青少年而言,成人的高血壓的臨床標準並不適用,而應該使用百分位標準。根據年齡、身高及性別校正後,血壓值高過同齡兒童或青少年血壓值的95百分位者,才算做高血壓。


要確定兒童血壓是否偏高,先要有正常的血壓曲線,由研究中我們知道兒童正常血壓以及高血壓分類。最後,我們要呼籲每一位家長,現在就開始注意兒童的血壓問題;3歲以上,至少應每年測量一次,一旦發現血壓偏高,就應持續測量,以便瞭解血壓的變化,並請兒科醫師進一步身體檢查,必要時再加上X光攝影、心電圖,甚至心臟超音波和心導管檢查等檢驗程序,以確實找出病因。

★兒童正常血壓的測量數值

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參考文獻:Hazinski MF: Nursing Care of the Critically Ill Child, 2nd ed. St.Louis, Mo:Mosby Year Book; 1992

★兒童及青少年之高血壓分類

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註:-指無資料;單位:mmHg。
周醫師小叮嚀

近年來,兒童肥胖問題愈趨嚴重,為人父母通常會想辦法幫孩子女減肥,但卻沒有同時注意到血壓的變化。呼籲家長注意,三歲以上的兒童,至少應每年測量一次,一旦發現血壓偏高,就應持續測量,以便瞭解血壓的變化,並請兒科醫師進一步身體檢查,必要時再加上X光攝影、心電圖,甚至心臟超音波和心導管檢查等檢驗程序,以確實找出病因。

身體組成分析,可確認兒童營養及運動健康需求

身體組成(Body composition) 是指各組織佔全身的比例,一般是指身體內脂肪與非脂肪部分(如水、骨骼、肌肉等)的比例。光量身高與體重,只能粗略推估是否有過胖或過瘦的現象,對於身體 的肌肉及脂肪狀況並無法清楚知道;而使用身體組成分析儀是目前測量身體組成最為簡便且精準的方式,不僅可以讓您知道孩子各部位的肌肉量是否足夠,還能了解 脂肪量是否過多,協助您能更清楚地掌握孩子的生理狀況。美國體育健康休閒舞蹈學會(AAHPERD)則以皮脂厚為界定身體組成之方法。由此可知,體脂肪為身體組成中不可或缺的因子,而體脂肪百分比則為身體組成的重要指標。

有關身體組成的重要觀念包括以下幾點:
‧體重的偏差多,會伴隨身體組成的不適當。
‧即使正常體重,也無法保證身體組成一定有正常的分佈比例。
‧身體組成分佈比例,受到先天遺傳及後天飲食/運動等因素的影響。
‧身體組成可隨年齡而改變,因此需要定期追蹤。身體組成檢查的重要性,例如肥胖者容易引起高血壓、心臟病、腦血管、循環系統的疾病以及膽囊和其他的外科疾病……等等,體脂肪越多者血壓越高,尿酸、膽固醇與低密度脂蛋白亦越高,罹患冠狀動脈心臟病之可能性亦較高。


在栽培兒童健康中心裡,我們使用身體組成分析儀(InBody),它是全世界以生物電阻抗分析法(BIA)測量包括體脂肪、水分、肌肉等身體組成成分最為精確之尖端儀器。此一儀器以八點觸感式電極系統、分段生物電阻抗分析(右臂/左臂/軀幹/右腿/左腿)及多頻生物電阻抗分析(5/50/250/500KHz) 等先進技術。此一設備過去僅見於航發中心,國家級體育研究單位,以及部分醫學中心作為精確測量飛行員,優秀運動員的身體組成及研究之用。身體組成分析提供 體重、肌肉重、體脂肪重、身體總水重及除脂體重之量測值及其正常值範圍。肥胖診斷提供身體質量指數、體脂肪率、腰臀圍比及基礎代謝量值及各參數正常範圍。 此一儀器測量有以下特色:

更精確的分析:比其他單僅站立式的體脂器,更能精確測得身體脂肪、水份、肌肉、骨骼之含量,以真正了解瘦身前體脂肪含量及身體健康狀況。

更完整的評估:不僅評估整體的組成成份,更能分析個別部位的狀況,提供如左/右臂、左/右腿、腰/臀比例,上/下肢平衡及左/右肢平衡等完整之評估結果。

更有效的追蹤:因有更精確完整之分析與評估,因此能在兒童健康評估過程中提供有效的追蹤分析,為孩子健康作更好的把關。

運 用身體組成分析儀,能夠對於過重的孩子分析是否脂肪過多以及和觸過多;而對於體重過輕者,則能評估是否肌肉質量不足,甚至加上脂肪比過高;而對於體重正常 的孩子,能知道是否成份組成分佈合理正常,對於醫師、營養師以及運動體能師的臨床診療,都可以提供十分重要的參考資料。

不同身體組成分析的兒童族群,檢查頻率之建議

肥胖兒:每3個月做一次,搭配適當飲食/運動指導。
過瘦兒:每3個月做一次,搭配適當飲食/運動指導。
每3-6個月做一次,搭配適當飲食/運動指導。
正常體重兒但有過多皮下脂肪:每6個月做一次,搭配適當飲食/運動指導。
不愛運動的孩子:每6個月做一次,搭配適當飲食/運動指導。
常挑食的孩子:每6個月做一次,搭配適當飲食/運動指導。


3歲以上兒童,應定期測量血壓_img_4 《兒童健康勝經》

圖解媽媽百科

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