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3歲以上兒童,應定期測量血壓

資料來源:日月文化

2010年05月10日

作者:周怡宏醫師

高血壓在成年人是一種常見又嚴重的疾病,可以造成心臟冠狀動脈疾病與腦血管病變而造成死亡。高血壓的盛行率在各國統計都有不同,大約為10~30%。一般建議四十歲以上的成人應定期測量血壓,以期早期發現以及早期治療。

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圖片來源/Pixabay

但是,父母親要知道高血壓並非只發生在成人,兒童和青少年一樣有高血壓症的發生。各國學齡兒童高血壓之盛行率約為1~3%,而在臺灣,根據學者統計,國小至國中學童高血壓患者約有0.13~0.5%。

尤其是近年來,兒童肥胖問題愈趨嚴重,為人父母通常會想辦法幫孩子女減肥,但卻沒有同時注意到血壓的變化。根據美國研究,估計有2-5%兒童有高血壓,而青少年中又有兩成血壓超標,所以美國建議3歲就要開始量血壓。兒科專家建議平時就要幫孩子養成量血壓的習慣,千萬不要等到長大成人再開始測量,以免延誤治療。孩子的血壓指標與成人略有差異,如成人收縮壓120mmHg(毫米汞柱)非常理想,但12歲以下兒童收縮壓115-118mmHg已算偏高,3-5歲有110mmHg也已經偏高,所以最好定期檢查血壓為宜。

兒童的血壓和其年齡、身高及體重都有密切的關係。過去臺大醫院小兒科曾調查住院兒童量血壓的情形,發現小於2歲者有97.1%的人未曾量過血壓,而2至6歲者有83.9,6至12歲者有93.7%,12~18歲者則全都未曾量過血壓,可見台灣的家長對於兒童血壓問題普遍都不重視。

進 一步分析,引起兒童血壓高的因素很多,包括年齡、肥胖、高血糖症、高尿酸症、遺傳、食鹽、藥物、環境和發育等性高血壓,這種高血壓稱為原發性;另一種可找 出潛在原因的高血壓,稱之為續發性高血壓,例如心臟血管、腎臟、內分泌等系統出問題可引起高血壓。在成人之高血壓大多屬於原發性,而兒童之高血壓,則大多 可找到原因而加以治療的,其中起源於腎臟問題的最常見,佔了72.7%,其次為心臟血管疾病(佔10%),而原發性高血壓只佔0.5%。

由於血壓會隨著身高體重的增長而逐漸升高,因此在兒童時期高血壓的定義,多採用世界衛生組織新制定的標準,也即是收縮壓高於140毫米汞柱,或舒張壓高於90毫米汞柱。對於兒童與青少年而言,成人的高血壓的臨床標準並不適用,而應該使用百分位標準。根據年齡、身高及性別校正後,血壓值高過同齡兒童或青少年血壓值的95百分位者,才算做高血壓。

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