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小兒科診療室(2010年3月號)

資料來源:BabyHome編輯

2010年04月06日

採訪:MamiHome媽咪窩 ,答覆:侯家瑋

寶寶有喉頭軟化症該注意什麼?

我家弟弟從出生到現在快5個月了,喉嚨裡一直有很多痰的感覺,直到最近去打預防針時,醫生才說寶寶的喉頭軟化症很嚴重,可是之前都說等孩子長大點就會好。

我在照顧時也發現,弟弟最近好像越來越嚴重了,而且呼吸感覺很喘,每次喝完奶,拍嗝時就會吐很多痰出來(連奶奶一起吐),該怎麼辦呢?

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Q1:寶寶為何會有喉頭軟化症?對他身體有影響嗎?

侯家瑋醫師答覆:
寶寶喉頭軟化症的原因是先天性喉部軟骨發育還不成熟、局部的喉部氣管組織之支撐力道不夠,導致喉頭軟化的情形。常在吸氣時會因負壓增加,較軟的喉部組織會向內塌陷入呼吸道,此時經過這段狹窄的呼吸道的空氣,會發出一種急速氣流呼吸雜音(呼嚕呼嚕吵雜的聲音),稱為喘鳴聲。有些爸媽會以為是感冒,也會擔心寶寶是否有氣喘的體質。

一般說來,喉頭軟化症是一種良性、暫時性的現象,隨著呼吸道軟骨發育成熟,這種聲音大多會在兩歲左右消失。這種情形即使在氣管沒有痰的時候也會有聲音,因此使用化痰藥治療的效果是有限的。

喉頭軟化症寶寶大多活動力與進食狀況都還不錯,成長發育跟一般人沒多大差異,若沒有其它合併問題,不需接受特別治療。但應注意發育不全的喉頭合併小下巴時,可能會導致寶寶嗆奶,嚴重時可能會引起吸入性肺炎。

Q2:什麼情況下,喉頭軟化症需要治療?

侯家瑋醫師答覆:
喉頭軟化症會有不同嚴重度的臨床表現,大多數寶寶不需接受治療,但如果有出現下列症狀就必須詳細檢查並治療:
‧呼吸道阻塞程度越來越嚴重,導致寶寶呼吸快且喘、胸肋骨下緣凹陷、鎖骨上凹陷以及聲音沙啞。
‧進食或餵食困難,導致寶寶生長遲緩。
‧容易嗆奶、胃食道逆流、餵奶時常需中途間斷及引起吸入性肺炎。
‧睡眠時呼吸道阻塞的症狀變嚴重。當寶寶呼吸道堵塞越來越厲害時,就容易導致缺氧,會影響生長發育。

上述四種狀況的病童,常需要用喉鏡、支氣管內視鏡做檢查及雷射治療。如果寶寶症狀輕微,並隨著年齡增長而症狀逐漸改善,則不需要任何檢查與治療。

Q3:爸媽在照顧時需要注意什麼?

侯家瑋醫師答覆:
一般而言,喉頭軟化症寶寶出生不久後,就會聽到呼吸有雜音;當寶寶2個月大之後,因為吸氣力量以及空氣流量較足夠時,就更聽得到明顯的喘鳴聲;尤其在寶寶哭鬧不安、用力吸奶、平躺、上呼吸道感染時,吵雜聲會更加顯著。通常這時寶寶會被爸媽帶到小兒科門診,作進一步檢查。多半寶寶在兩歲左右,軟骨發育更加成熟後,症狀就會自動消失,只是在這期間父母要細心照顧,以下為居家照顧建議:
‧可將寶寶頭頸部墊高或改採趴睡,來改善呼吸道堵塞的問題,以避免呼吸急促。
‧餵食方面可分段餵奶,來減少嗆奶的發生。
‧當嬰兒有呼吸中止、發紺、生長不良時,即表示為嚴重型喉頭軟化症,需提早就醫。

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