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*婦幼新消息-For Baby(2010年3月號)

資料來源:BabyHome編輯

2010年03月31日

編輯:編輯部

微創手術已可運用到嬰幼兒身上

內視鏡/微創手術已被廣泛使用在成人的醫療上,但用在嬰幼兒卻是起步較晚。高雄醫學大學附設中和紀念醫院小兒外科張鈺堂醫師表示,過去10年間,將微創手術使用在嬰幼兒身上,已經有很大的進展,現在包括嬰幼兒闌尾炎及腹股溝疝氣等手術,都可以使用內視鏡來進行了。

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內 視鏡手術是二十世紀手術技術上一個很重要的發展,比起傳統手術,內視鏡手術只需要幾個小傷口,疼痛較輕又美觀,恢復快、住院天數也較短。張鈺堂醫師表示, 利用微創手術,我們發現病童術後併發症明顯下降,如果同時再配合加速手術康復計劃,病童多能在短時間恢復出院,家屬滿意度也較往年明顯增加。

除 了上述的闌尾炎及腹股溝疝氣手術已使用內視鏡,許多複雜的胸腔及腹腔的重建手術,還有微創縫合手術,包括:新生兒疾病(例如無肛症、巨結腸症、橫膈疝氣及 食道閉鎖等)、胃食道逆流、腸切除及吻合、膀胱輸尿管逆流手術等,也都有使用內視鏡成功的案例。微創手術發展也讓需要進行手術的家長及小孩,可以免除不必 要的疼痛及擔憂。

斜頸症  出生2個月便可開始治療

寶寶出生沒多久,當媽媽發現他的頭老是側向一邊,臉部又有點不對稱時,就要懷疑可能是斜頸症造成。實康復健科診所吳敏綺物理治療師提供家長幾個觀察重點,藉此來分辨寶寶是否有斜頸症:

1.頭擺正時介於中線,耳朵相對兩肩膀距離是否相等(3個月大之後會比較明顯)?
2.頭是否習慣性的傾斜向或轉向某側?
3.寶寶是否頭型、臉部有不對稱的現象?
4.在嘴唇泯緊時,舌尖應該在上排牙齦後方。
5.寶寶是否只對某側的聲音有反應?只對某側物品移動有反應?
6.脖子耳朵到鎖骨中線或周邊是否有明顯硬塊、條索?

然而進行斜頸症治療之前,正確的診斷才能決定要採取哪一種治療方式。吳敏綺物理治療師表示,斜頸症若不治療或太晚治療,對幼兒的發育會有極大的影響(將來包括平衡感不足、左右大小臉、患側上肢肌力不足、動作協調障礙皆有可能發生),故及早就醫才是正確的做法,建議出生後2個月便可開始治療。

治療方式可分為物理治療、手術治療。物理治療包括熱敷、按摩、運動,甚至居家擺飾的位置調整等,但如果持續進行3~4個月物理治療無效,或者求診時已經超過1歲、不對稱情況難改變,或者有其他發展問題,就必須進行手術治療。

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小兒脹氣日常照護自己來
小兒科診療室(2010年3月號)

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