小四女兒有分離焦慮，要怎麼辦呢？

女兒從幼稚園時，校方教生命教育課程，發現凡是人皆有死後，就非常的恐懼我(媽媽)會死掉，睡前常會大哭不肯睡，一定要我陪睡才能入睡，到現在她已經四年級了，這些年裏時好時壞，最好的是小學一二伕級時很少提起，年前公公因病過世，她又開始非常害怕，她也曾反應過阿公過世讓她覺得很害怕，我問她想不想看醫生，她也答應，她覺得她需要。

醫生聽了我的描述，判斷是分離焦慮，因為我不希望吃藥，所以就給了一些植物提練有助睡眠的藥片，第一個星期女兒說感覺好多了，但第二星期好像就沒有那麼好。

我想請問的是看醫生的過程是如何呢？聽了敍述後給藥，就只能這樣子嗎？我以為會有開導或是聊聊(對孩子)，我須要再換別的醫生嗎？我有上網看了台大兒醫科，發現很難掛號，只剩下5/25商醫師了，看看永和耕莘也是..。

看了醫生我該如何對醫師說呢？是留著給女兒說，還是我說呢？

我自己呢？我可以做些什麼事幫助我的女兒呢？

繼續每天陪睡，還是要訓練她不陪她睡呢？每當她反應她很害怕時，我是應該要哄她，還是要要求她堅強點呢？

我真的很茫然，過與不及都是不行的。

回覆如下

如妳所述

以上問題已經持續一段時間

最近特別嚴重嗎

我想妳帶個案去看醫生之前

可以試著讓個案表達內心的感受

或其他可以表達感受的方式,如用寫的

或用畫畫的方式

如果目前是處在急性期的話

重要的是讓個案重新獲得安全感

之後視情況做調整

個案在學校學習狀況及與同儕互動如何呢

感謝高醫師的回覆：

就是最近又常聽到女兒反應會害怕、不敢睡覺，須要我陪著睡，所以我才覺得傷惱筋，也比較容易表示頭痛、肚子痛之類的。覺得她是心理層面的問題，卻又擔心如果不是，沒有帶她看醫生延誤病情，或讓她覺得媽媽不重視她的疼痛。

關於疼痛也是一個問題，女兒較容易因為痛，就整個人都不行了，什麼事都不能做，只能躺著睡覺，或是依賴著我，我不想讓她如此，通常的處理方法是，先請孩子或我自已觀察，並抺些藥品之類的，告訴孩子如果疼痛超過24小時，那就得看醫生，我又擔心孩子覺得我不關心她(她曾表示過)。

之前有和女兒談過，她能夠告訴我害怕什麼，例如：祖父的過世會讓感受到，媽媽我也有走的時候，她害怕死亡這件事，這二個字，害怕媽媽會死掉，雖然也會擔心爸爸、妹妹，但很少聽到她提，以前她會說希望世界上沒有死亡這件事，那這樣我們一家四口就能永遠在一起了，曾做過幾次惡夢，是她被關在一個像是棺材的盒子裏無法出來。

在學校的成績中等，也不會太差，老師蠻嚴格的，相信有時免不了會挨罵的，較少主動提起被罵、被罰的事。有固定的一起的同學，我有在晨光時間到班上，女兒雖然不是活耀的學生，但也不是很安靜的人。

還有前幾天我有想到，女兒從小到大與我分離的次數共二次：

1.是約三歲家中二伯過世，將她留在保姆家過夜一晚。(這個她不記得)

2.是快五歲時因生小女兒住院五天，這個她記得，將她留在外婆家，她是家中第一個孩子，留在外婆家的原因是，家中每個人都對她很寵愛，尤其是舅舅、阿姨。

二次她們都反應，女兒哭到不能睡覺，勸、哄都無效，到最後就不理她，和女兒談起這件事，她仍然很傷心的說，我離家這麼多天，讓她覺得很傷心、害怕，也生氣我不帶她去醫院等。請問高醫師，這就是key point嗎？

不知她現在這樣算不算急性期呢？我該如何做才能讓她重獲安全感呢？平時也常和孩子擁抱、親吻，告訴孩子媽媽很愛她們，絕不會拿一些不愛她們的話語，威脅嚇她們的，我算是很注意這一塊的。如果是因為祖父過世引起旳話，是不斷的陪著孩子嗎？尤其是晚上睡覺的時候，四年級了，媽媽這樣陪著睡是對的嗎？我的小女兒中班，她也是須要陪，但在她快睡著時或是那天不須要陪時，她都會要求我回房間不用陪她，但是姐姐不肯讓我回房，真擔心會不會連妹妹也會一樣呢！妹妹知道姐姐須要媽媽陪。

回覆如下

是否是上述的key points導致個案出現上述行為

我無法確定

但是我比較在意個案目前出現的問題

個案目前是就讀四年級嗎

除了哭泣外

最近還出現疼痛等困擾

這是新的問題

建議及早就醫,除了會談外

還可以接受評估

對了,可以找老師詢問個案在學校的學習及與同儕互動狀況