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什麼情況之下該懷疑是憂鬱症?

資料來源:大好書屋

2010年01月20日

作者:傳田健三

精神科醫師會用上述的方式來面對兒童病患,再進一步判斷是否為憂鬱症。那麼,在家居生活中,什麼狀況下該懷疑孩子是否罹患了憂鬱症呢?以下將列舉五個關鍵重點。

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圖片來源/pixabay

開始排斥上學

原本一直正常上學的孩子,突然變得不再願意上學時,就有必要確認一下孩子是否得了憂鬱症。不論有明顯的原因也好(比如校園霸凌),沒有明顯的原因也好,都建議要做一確認。這個時候,還要判斷孩子是單純的不想上學,或是因為罹患了憂鬱症而無法上學。我曾說明過憂鬱症與不上學兩者的區分方法。第一點,在沒有上學壓力的情況下,孩子的精神狀況如何?第二點,在最輕鬆的情況之下,孩子是否能愉快地從事平時最喜歡做的事?第三點,就算有校園霸凌等明顯的心因性事實,憂鬱症的核心症狀是否都具備了?這些都是重要的判斷基準。

身體上的症狀持續不癒,卻診斷不出任何異常

兒童憂鬱症的特徵是很容易出現身體上的症狀。這些身體上的症狀常常是頭痛、腹痛或是輕微發燒等等,而且多半是曖昧不明、難以量化的(譬如疲勞感、倦怠感、疼痛、感覺身體沉重等)。這些狀況,在小兒科往往診斷不出異常,醫師常會認為是孩子裝模作樣或性格偏差所致。還有,因為身體症狀的曖昧不明,病童的雙親及學校的老師,雖然有點難以啟齒,還是難免會問:「孩子真的生病了嗎?」這類的案例並不算少見。

但是,罹患憂鬱症的孩童,他們身上的症狀確實是很痛苦、很令他們煩惱的。他們堅稱自己有那些症狀時,絕對不是固執,也沒有誇張。也就是說,罹患憂鬱症的孩子們,他們所說的身體症狀絕對不是裝出來的,他們是真的感到疼痛、昏沉、難熬、痛苦不堪。而且,大部分的孩子都會選擇一個人孤獨地忍耐下去。

出現睡眠障礙與飲食障礙

一般而言,成人若遭遇不愉快或壓力時,會出現失眠或食慾不振的現象。但是,兒童並不會那麼容易就失眠或食慾不振。因此,孩子如果出現了睡眠障礙或食慾不振,就應該懷疑他們的心中是否出現了重大難解的問題。特別是半夜醒來後就再也睡不著的「睡眠中途醒來」,或是早上太早醒來的「清晨過早醒來」現象持續不斷,或因食慾不振持續過久而造成體重減輕,就有必要懷疑孩子是否罹患了憂鬱症。我個人認為,與其說憂鬱症是精神上的疾病,更應該說它是身體上的病症,所以更加不能輕忽睡眠障礙與飲食障礙。因為睡眠與食慾,兩者都是人類生存下去的最基本的機能。

無事流淚不止、過分苛責自己

沒什麼特別的原因,卻為了一些雞毛蒜皮的事哭泣、淚流不停,或是過度苛責自己,陷入極度後悔與懊惱的狀況時,都需要特別注意。尤其是這類狀況持續過久時,更要懷疑是否為憂鬱症。或者是,即使有明顯的原因,這種狀況卻持續兩週以上的時候,也需要多加注意。

環境的變化或生活上的重大變動導致情緒失調

情緒失調之前,若曾經有環境的變化或重大變動(升學、畢業、轉學、搬家等等)時也需要注意。不少憂鬱症就是因這些緣故而發病的。成人的憂鬱症固然會因為晉升、換工作而發病,兒童憂鬱症也同樣會因為環境的重大變化而引發。就算當事人並不排斥那些重大變化,甚至還抱著期待的心情,那些變動還是可能成為發病的關鍵。不過,這裡需要慎重釐清的是,那些重大變動終究只是發病的導火線而已,絕對不是造成憂鬱症的原因。

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