是感冒的流鼻涕或是過敏? 舌繫帶過短要剪嗎?

寶寶的資料：

性別：男

年齡：0 歲 2個月

身高： 59公分

體重： 5.9公斤

飲食情形：母乳

症狀持續多久了:近3個禮拜

跟往常比較有何不同:

有其他疾病或不適嗎:

1.前兩個禮拜早上哭出鼻涕之後到現在每次哭都有鼻涕，還有打噴嚏的時候鼻涕會出來，平時就都沒有，第三天有去看醫生，醫生說不嚴重多喝母奶讓她自己好就可以。隔了兩個禮拜要打預防針，那位醫生說這不是感冒新生兒流鼻涕是正常。但到現在這兩天發現夜晚鼻塞嚴重了，且感覺鼻涕都在裡面沒出來的聲音。留了快三個禮拜是感冒而已嗎?還是與氣候有關的過敏性鼻炎呢?我想再帶他去看醫生，但不知道要看小兒科還是耳鼻喉科還是過敏專科的耶~~

2.目前得知寶寶舌繫帶過短過緊，有醫生建議還小隨時去剪，另有醫生說四個月後再剪，美國那邊醫生卻不建議剪，想請問醫生有何種看法呢?謝謝!

親愛的家長，您好:

答: 1.也許真的感冒了喲，建議至兒科門診評估(這年紀的寶寶生病，正常的耳鼻喉科醫師應該不敢接吧)

2.

孩子是否舌繫帶過短？

台北市立忠孝醫院外科主任　黃策予

何謂舌繫帶過短?

舌繫帶人人都有，但是若舌尖因舌繫帶太短的牽扯，而無法伸出超越下排牙齦，或即使伸出也呈ω型時，則可認定為舌繫帶過短（tongue tie, ankyloglossia）。舌繫帶過短的發生率在嬰幼兒約0.02﹪到4.8﹪之間，但隨著年齡長大，舌繫帶多會自動拉長，所以在大人並不常看到過短的舌繫帶。

可能的影響

1. 語言

有人認為舌繫帶太短會影響語音的產生，影響某些子音的構成（如ㄓㄔ），使孩子不會說話或發音不準。事實到底如何？舌繫帶過短確實有可能會影響語言構音異常，但很少發生。據文獻記載，4到5歲有語言發展異常的小朋友中，只有0.4﹪有舌繫帶過短的問題。這是因為牙齒的發育，舌頭本身大小，舌頭的感覺及運動功能，都能補償舌頭運動的限制，此外，舌繫帶隨年齡拉長也是原因之一。有語言發展異常的小朋友，大多沒有舌繫帶過短的問題；反過來說，我們也見過舌繫帶很短的大人，卻可說出標準的國語。所以小朋友如果出現語言障礙或發音不準，優先處理的應是檢查聽力是否出問題；若聽力正常，則交由語言治療師矯正語言發音的問題，而不是要”剪舌筋”。

2. 進食

因舌繫帶過短而影響舌頭運動，會使寶寶吸母奶發生困難，而導致媽媽乳頭酸痛、受傷，寶寶提早斷奶。約25﹪舌繫帶過短的寶寶，餵食母乳會發生困難。

治療

1. 是否每一個懷疑舌繫帶有問題的孩子都要手術？

那倒未必，因為在小孩子吸奶及下顎牙齒發育的過程中，舌繫帶肥厚及過短的問題有部份會緩解或改善，反倒是父母或是祖父母方面因為擔心舌繫帶會影響嬰幼兒語言的焦慮，要多加解釋。如果舌繫帶影響舌部運動程度較嚴重時，可以考慮外科方式治療。

2. 手術的時間點

若是懷疑小寶寶因舌繫帶過短而引起母乳餵食困難，則可以考慮立即手術。若是為了語言發展問題，一般認為可以到3歲時確定有語言構音障礙時再說，沒有必要提早手術來「預防」語言問題的發生。

3. 手術的方式

一歲以下: 可在門診、無麻醉的情形下，藉由特殊溝狀器械實行切開術。

兩歲以上: 建議在手術室，全身麻醉下施行切開術，手術風險較大。

結語

不過話說回來，既然舌繫帶切開術是安全又簡單的手術，而要說服父母或老人家「舌筋很少影響說話」反而是相當困難，所以很多醫師也只好勉為其難地提供服務。然而此時必須了解的是：小朋友不會在剪舌筋之後，自動說出發音標準的話來；也不會因為提早剪舌繫帶，而獲得對未來語言發展的保證。

祝您全家平安快樂！

氣候乾燥寒冷，記得多補充水份並做好保暖喔...