照著做,孕期不再害喜!

孕媽咪害喜的狀況可以說非常普遍,只是輕重程度不一。而這種充滿幸福又無奈的身體狀況,有時也會對媽咪的生活有相當的影響,與它共處方式你不可不知!

懷孕期間害喜的問題困擾著許多媽咪們,根據醫學報告的數據,孕吐發生的比例很高,大約四分之三懷孕的婦女都會發生,在發生率如此高的情形下,媽咪們應該怎麼因應?本刊特別針對孕期害喜這個議題,9月份在BabyHome寶貝家庭親子網上進行問卷調查,同時也採訪了醫師與營養師,希望可以對孕期害喜問題給媽咪多一點建議。

「孕期害喜狀況調查」問卷結果公佈

調查時間:98年9月

調查對象:孕期及產後媽媽

調查媒體:BabyHome寶貝家庭親子網

有效樣本:1000份

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★問卷分析1

接近半數孕媽咪有害喜症狀

 在此次有效份數共1000份的問卷調查中,接近5成的媽咪在懷孕時曾發生害喜的情形,但在害喜的媽咪中大約有6成只出現在懷孕初期,2成7的媽咪持續到懷孕中期,而9.4%的孕媽咪則含括整個孕期。

雖然害喜的發生率很高,但因害喜症狀嚴重到必須就醫的比率卻不高,僅有2成4的媽咪曾為此而就醫,所以接近7成6的媽咪雖有害喜症狀卻大多可以自行緩解。調查中67.3%的害喜媽咪曾因此改變飲食,藉此來緩解噁心等不舒服的症狀,而32.7%的媽咪則沒有改變飲食,也可能是害喜的症狀較輕微,並不嚴重到影響食慾。

★問卷分析2

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媽咪這麼吃遠離害喜

而問卷最後問到「害喜時如何吃?」這個開放式的問題時,也得到了很多的迴響。多數的媽咪們都表示,就算吃了會吐也會盡量找有營養且比較不容易吐的食物吃,不然就是當下想吃什麼就趕快去吃,免得過一會兒又不想吃而影響到寶寶的發育,而且多數媽咪以少量多餐、清淡飲食、多吃蔬果的方式解決。

調查中最常被媽媽提及的治害喜食物為酸梅,除了酸梅,其它酸的食物如:鳳梨、醃桃子、蜜餞也頗多媽咪會吃,還有媽咪用喝醋或是檸檬加蜂蜜餐包來減少害喜症狀。

第二多被提到的治害喜食物則是蘇打餅乾,其次是麵包與吐司。有的媽咪表示乾的食物比較不會引起孕吐,乾的食物與湯湯水水的食物分開吃也比較不會有害喜感,不過也有媽咪只有喝湯湯水水的流質食物才吃得下,差異很大。


除此之外,問卷中也可發現有的媽咪口味變化很大,在害喜時反而喜歡吃重口味、辣的食物,例如韓式泡菜、麻辣鍋等才能壓下想吐的感覺;也有一些媽咪愛吃泡麵、零食、甜食;有些媽咪會吃維他命、營養補品來補充營養,也有媽咪說,如果吐得太嚴重只好去打針了。

 這份問卷在這麼多媽媽的共同參與下,得到了許多寶貴的經驗分享,有害喜症狀的媽咪不妨參考看看。以下則為本次針對害喜專題專家的見解。

害喜會持續多久?

害喜的症狀包括噁心、嘔吐、頭暈、耳鳴等,通常發生在懷孕第5至6週開始,大部份持續到12至13週害喜的症狀就會緩解。阮志偉醫師表示,根據統計,多數會害喜的孕婦在懷孕第14週後害喜的狀況就會解除,但有些因本身體質的因素,或是原本腸胃道狀況就不太好的孕婦,害喜的狀況會拖到16週之後才緩解,有的甚至整個孕期都有害喜的症狀。而每個孕婦害喜的時段都不同,但研究顯示,有很多孕婦是在早晨起床時最容易出現頭暈、嘔吐的症狀。

害喜媽咪胎盤功能較好?

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阮志偉醫師表示,孕吐發生的比例很高,醫學統計的數字大約四分之三懷孕的婦女都會發生,而且孕吐對懷孕並不是件壞事,根據多篇專業產科期刊的報告指出,有害喜症狀的孕婦跟沒有害喜的孕婦比較,流產率少了一半以上,新生兒死亡率也明顯降低;也有學者研究孕婦體內與胎盤功能密切相關的荷爾蒙,研究發現害喜孕婦體內有較多的這類荷爾蒙,而且荷爾蒙上升的曲線恰與害喜症狀的發生情形一致,所以推論認為害喜孕婦有較多荷爾蒙、有較佳的胎盤功能,所以較少流產或死產。

因此孕婦們應該以開朗的心態來面對害喜的問題,多數時間到了症狀就會解除,有些經過飲食的調整與營養素的補充也可緩解症狀,若是整個孕期都有害喜的症狀,可求助醫師給予處方,幫助自己度過孕期。


孕婦害喜的原因

光田綜合醫院婦產部主治醫師阮志偉指出,孕婦害喜到目前為止都還沒有找到確切的原因,而其可能的原因包括:懷孕初期母體會分泌大量的人類絨毛促性腺激素(HCG)及黃體激素來穩定胎兒著床;假如HCG及雌激素分泌多上升太快,就愈容易引起孕吐反應。另一個可能原因是懷孕初期荷爾蒙上升,影響到腸胃道蠕動的習慣而引起孕吐。

至於哪一類的人容易發生孕吐呢?阮志偉醫師表示,通常懷多胞胎的媽媽,因為人類絨毛促性腺激素(HCG)的分泌量會更多,所以孕吐的機率更高,此外,還有懷前一胎也會孕吐、曾經吃避孕藥會吐、有暈車習慣的人、家族中有孕吐史者、會偏頭痛的人等,發生孕吐的機率都較高;另外還有一個統計,懷女寶寶的媽媽有一半以上會發生孕吐。

何種狀況需要就醫?

孕媽咪害喜的症狀若是不嚴重,並不需要看醫師,不過當害喜的狀況嚴重到劇烈嘔吐超過24小時、連水都不能喝喝了就會吐、一天吐超過5次、吐血、體重在一兩週內下降1公斤以上,那就要就醫了。阮志偉醫師表示,劇烈的嘔吐以及連水都不能喝,可能會引起孕婦脫水、身體電解質不平衡以及營養素不足的問題,這時必須經由醫師的診斷才能做進一步的處置。

婦產科醫師有時會根據需要與腸胃科醫師會診,先看看孕婦是否有腸胃方面的疾病,若是有腸胃方面的問題,就須給孕媽咪治療腸胃方面的用藥;若排除腸胃問題只是單純的害喜,會根據症狀嚴重度幫孕婦打點滴,透過靜脈注射的方式,在點滴中加入止吐藥物來緩解孕婦的嘔吐症狀,並可視需要在點滴中加入營養素,增加孕婦所需的熱量。

因害喜體重不增反降,對胎兒有影響嗎?

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肚中胎兒的營養是依靠母體供給的,但是當孕媽咪因為害喜把食物都吐光光了,寶寶會不會因此吸收不到營養,無法健全發育呢?這點倒不用太過擔心,阮志偉醫師指出,懷孕前3個月是孕吐發生率最高的時期,但這個時期胎兒的胚胎還很小,所需要的營養不需要太多,而且胎兒可以透過臍帶從母體主動吸收營養,所以在這個時期若是孕婦因孕吐反而體重下降,也不需要過於擔心,胎兒還是可以獲得足夠養分,正常發育。

不過,要是過了懷孕初期害喜狀況依然嚴重而影響孕婦體重的話,就有可能對寶寶產生影響。阮志偉醫師指出,據美國醫學研究院於今年五月發布的訊息指出,按照育齡婦女孕前身體質量指數(BMI),從正常、超重、肥胖、體重不足4種情況,向孕婦提出合適的增重範圍。


身體質量指數的計算方法是體重(千克)除以身高(米)的平方。這一數值在18.5至24.9之間為正常,超過25為超重,30以上則屬肥胖。    依照建議,體重正常者孕期可增重11.3~15.8公斤,超重者可增重6.8~11.3公斤,肥胖者可增重5.0~9.0公斤,而體重不達標準者應增重12.7~18.1公斤。

但有些孕婦害喜嚴重,進食狀況不佳,體重增加在10至11公斤以下,那就要注意了,可能發生孕婦自己本身與寶寶都營養不足的狀況,因此,在孕期中後期若是害喜已經影響到孕婦的體重,就需要尋求醫師的協助。

如何舒緩害喜症狀?

害喜的狀況若不是太嚴重,其實是可以利用選擇食物進食、飲食方式改變、維他命的補充等方式來舒緩症狀:

選擇食物進食

光田綜合醫院營養師徐郁雯表示,每位孕婦在懷孕時都會出現特別喜愛某些食物,或是特別討厭某些食物的味道,因此要舒緩害喜症狀,首先就要避開孕婦自己不想吃、聞到味道會不舒服的食物;另外也需要避開過於油膩、過鹹、過於刺激的食物,食物的挑選以新鮮為主,烹調以清淡為佳。婦產科阮志偉醫師也指出,煮飯時的油煙味的確會引發許多孕婦孕吐,因此建議會孕吐的孕婦不要自己煮飯,若一定要煮,可選擇蒸煮的方式,減少吸入油煙的機會。

阮醫師另外建議,孕婦可多攝取含有碳水化合物的食物,例如:乾吐司、白飯、蘇打餅乾、烤馬鈴薯等,而牛奶麥片粥對孕婦不錯,因為這項食物吃入肚中可讓孕婦慢慢消化,減少孕婦空腹的時間;而台中臺安醫院護理師李仁慧也表示,含有醣類的食物像是軟糖、牛奶糖、酸甜的蜜餞等,害喜時少量食用,確實可緩解害喜症狀。

維他命服用須知

有些孕婦會服用維他命,希望能緩解害喜的症狀,李仁慧護理師表示,平常食物若攝取均衡,並不一定要補充維他命,且市售的孕期維他命主要以葉酸、鈣與鐵質為主,有些孕婦並不一定需要過多這些營養素,建議若想補充可以詢問醫師的意見。

阮志偉醫師也指出,有些維他命的鐵質含量過高,反而會刺激孕婦的腸胃道,讓孕婦更不舒服,所以有害喜症狀的孕婦若要服用維他命,還是讓醫師診斷一下較佳。另外,維生素B6對於減緩害喜症狀是有幫助的,但B6吃太多不但會影響孕婦自身的神經系統,對寶寶也有不良影響,若要吃,建議一天吃3次,每次一顆,每顆10至25mg的量就夠了,但原則上還是由醫師診斷後開藥較佳。


物理方式

心情放鬆、減少焦慮、避免熬夜,都是減緩孕吐的方式,阮志偉醫師也建議孕婦不要去人多擁擠又熱的地方,因為這種環境容易引發腸胃道不適,增加孕吐的機會;另外,孕婦若要乘車旅行,有些藥局有販售止暈帶,這種戴在手腕上的帶子,利用帶上一個凸起的裝置來按壓手腕內的內關穴位,舒緩想吐的感覺。

飲食方式改變

少量多餐是上述三位專家共同的建議,李仁慧護理師指出,有些孕婦怕吃了會吐而不敢吃東西,但是空腹也容易引起噁心感所以還是會孕吐,並無法解決孕吐問題;而有些孕媽咪不敢吃東西改用喝的,其實空腹直接喝牛奶或果汁,更容易引起孕吐。所以徐郁雯營養師表示,太飽或太餓都會增加害喜的嚴重性,一天吃5至6餐,每餐間隔約2至3小時,這種少量多餐的漸進式飲食方式對害喜的孕婦較佳。

此外,喝水的方式也與孕吐有關,阮志偉醫師表示,要減少孕吐,吃飯時不要喝太多湯或水,一口飯配一口湯的吃法容易引起孕吐,餐中喝一點水份即可,食物也要避免湯湯水水的型態;喝水的最好時機是兩餐之間一次少量小口的喝,大口大量的喝水也有可能引起孕吐,孕婦要注意。

李仁慧護理師也建議,孕婦一天大約要食用兩碗的水果,水果的食用時間最好放在兩餐中間當點心吃,跟著餐一起吃怕孕婦會吃太飽而不舒服。吃完食物切記不可以馬上躺平,這樣會增加食物逆流的機會,最好是吃完食物起身走動一下,讓自己身體放鬆,過一陣子再上床休息,休息時枕頭則可以墊高一些。

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如何分辨害喜跟腸胃炎或腸胃不適?

阮志偉醫師表示,原本就有腸胃道發炎或是胃潰瘍症狀的孕婦,孕吐的確會比一般人更嚴重。要分辨害喜與腸胃炎其實並不難,腸胃炎一般分病毒性與細菌性兩大類,被病毒感染的腸胃炎通常會伴隨發燒,也會發生持續性的嘔吐或拉肚子;細菌性腸胃炎通常是吃了生冷或不潔的食物引起,但也會伴隨發燒、持續性的嘔吐或拉肚子;而害喜的孕婦不會發燒,亦不會持續性的嘔吐和拉肚子,兩者很容易分辨。


孕媽咪打點滴安全嗎?

對於孕吐過於嚴重,必需到醫院打點滴止吐的孕媽咪來說,有的透過這個處置後,確實可暫時消除害喜症狀,甚至因此會好轉到可以少量多餐進食,而不再出現劇烈孕吐,但孕婦打點滴是否安全呢?阮志偉醫師表示,孕婦用藥都會經過醫師評估,請媽媽不用擔心,且醫院對孕婦用藥都有分等級,藥物的使用會很小心,尤其消除害喜症狀的點滴,對孕婦與寶寶來說都是無害的。

哪些食物會增加害喜反應?

因為懷孕時荷爾蒙的改變,會影響孕婦的味覺,因此三位專家都建議,孕婦首先要先避開自己不喜歡的食物,其次是要避免食用過於油膩、油炸、辛辣、發脹的食物。李仁慧護理師指出,像是肉湯、雞湯等較為油膩的湯品,以及像洋蔥、青椒、蘆筍、海鮮、魚等氣味較重的食物,或是刺激性強烈的辛辣食物和容易脹氣的豆類製品等,都會增加害喜反應。

至於甜點類則沒有特別的禁忌,有的人原本不愛吃甜點,懷孕後反而突然愛上了吃甜點;有的人則在孕期中特別討厭吃甜點,主要是要看孕婦的反應,對味時就可順應自己的喜好攝取,不喜歡則要避免,只不過要提醒孕婦不可攝取過多甜食,以免引發其他問題。

除了食物外,味道也是增加害喜反應的重要因素,阮志偉醫師表示,煮菜的油煙味、氣味強烈的香水、沐浴乳的味道,都有可能增加害喜反應,孕婦也應該要避免聞到這些味道。

吃或不吃都吐,該怎麼辦?

對於輕微害喜的孕媽咪來說,只要調整食物和飲食方式即可改善狀況,但有些孕媽咪則是害喜到不但吃任何東西都會吐、連肚子餓也吐,這時該怎麼辦?李仁慧護理師指出,在醫院中這種嚴重孕吐的孕婦不算少數,有的甚至已懷孕7、8個月還有嚴重的孕吐。當吃什麼都會吐時,此時已無法正常進食,而且胃部反覆過度的翻攪,很難透過進食吸收營養,孕媽咪也會逐漸喪失體力,這時只能尋求醫師的協助。

一般治療這種嚴重孕吐到無法進食的媽咪,只能靠打點滴的方式,醫師會在點滴中加入止吐劑,若打完點滴狀況有好轉,則可嘗試吃一點自己想吃的食物;若是吃了又吐還是無法進食,就必須再回醫院打點滴,靠點滴補充營養素及能量,讓胃部休息一下。

調整飲食可以改善孕吐嗎?

輕淡飲食的確可減緩孕吐發生,梅子與檸檬這些酸味食物可增加食慾,讓孕婦比較舒服,自然就較不會發生孕吐。

其次,阮志偉醫師表示,蘇打餅乾與吐司也可以緩解害喜症狀,尤其建議容易在早上孕吐的孕婦,早上起床前最好先在床上吃一點蘇打餅乾或吐司再下床,因為睡了一晚孕婦處於長時間空腹狀態,馬上起床活動很容易發生孕吐,先讓腸胃有一點東西,可減少孕吐的發生。


喝水會吐難道就不喝水?

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白開水是孕婦補充水分最佳的飲品,但是有的孕婦在孕期中就是不喜歡白開水的味道,甚至有的一喝水就吐,這時建議可以添加一些味道來緩和孕吐的感覺。

中國古代的《本草綱目》中就已記載了薑有止嘔的功用,近年歐美數個臨床研究也證實,薑可減少孕婦害喜的症狀,對受害喜之苦的女性是一種溫和有效的抗嘔食品。因此專家建議,孕婦可將新鮮的薑汁加一點到開水中飲用,市售的薑糖、薑餅乾也可少量食用來抗嘔。

除了薑汁外,也推薦檸檬汁,營養師徐郁雯表示,不喜歡白開水的味道也可加一點水果醋、新鮮梅子汁等酸味卻可增加食慾的東西和著喝;但是市售的飲料則不建議飲用,因為一般飲料含糖量都過高,會增加母體脂肪囤積,讓孕媽咪過重。

一直吐會不會因此讓胎兒不穩?

一直吐不但會讓胃部受傷,從胃吐出逆流而上的食物,也容易灼傷食道,讓喉嚨不舒服。阮志偉醫師表示,如果孕吐吐到腸胃不舒服,可要盡快給醫師診治,醫師會開立腸胃方面的藥物來治療。除此之外,每次孕吐後可用白開水漱口,將逆流而上的胃酸沖淡,這樣可以減緩喉嚨不舒服的感覺。

至於一直吐會不會因此讓胎兒不穩?答案是不會,因為腸胃道與子宮是兩個不同的腔室,孕吐不會讓胎兒不穩,只怕孕吐太嚴重無法進食,反而可能讓胎兒有營養素不足的問題。

照著做,孕期不再害喜!_img_8《MamiHome媽咪窩》‧2009/11月號

圖解媽媽百科

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