照護病童,嚴防感冒併發症

天氣變化大的季節,大人都容易感冒,更何況是小寶寶。不同的是,寶寶的免疫系統尚未發育成熟,一旦感冒就容易產生併發症,輕則拉長感冒的時間,嚴重甚至會危害性命。

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家中寶寶感冒,為何不經意就會出現併發症?而這些併發症會不會因此危害寶寶健康?為了瞭解寶寶罹患感冒的情形,以及因此產生併發症的比率,本刊3月份特別在BabyHome寶貝家庭親子網上,針對時下的媽咪進行「家中孩子感冒經驗」問卷調查,也提醒媽咪不要忽略感冒引起的併發症,以免對寶寶身體造成永久性的傷害。

「家中孩子感冒經驗調查」問卷結果公佈

調查時間:99年3月
調查對象:產後媽媽
調查媒體:BabyHome寶貝家庭親子網
有效樣本:1005份

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問卷分析1 八成五的寶寶都曾罹患感冒

此次問卷受訪人數共1005名,在受訪對象中,寶寶曾經罹患一般感冒或流行性感冒的比例高達85.7%,而寶寶第一次感冒的月齡以6~12個月為最多,佔45.5%,其次則是6個月內的寶寶,佔33.4%。

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至於寶寶感冒時,爸爸媽媽最常帶寶寶求助的醫療院所,有52.4%選擇去診所或小醫院佔比最高;其次有時會帶孩子去診所或小醫院、有時會去中大型醫院就診的比率則佔33.6%;寶寶感冒只選擇去中大型醫院就診的則有12%。

在這題的受訪者中,比較特別的是,有媽媽表示2歲以前寶寶感冒會帶到大醫院看診較安心,2歲後則去一般診所;以及也有媽咪說,當寶寶感冒時,她不會選擇就診而讓寶寶自行痊癒,這在此次的調查中算是比較少見的做法。

問卷分析2 三成五的寶寶曾出現感冒併發症

而感冒經驗調查中,關於「寶寶是否曾因感冒併發其他疾病」一題,雖然有將近六成五的媽咪表示,寶寶沒有出現過感冒併發症,但曾出現併發症的比率也高達三成五,且最常見的為細支氣管炎,佔15%,其次為中耳炎、肺炎,而鼻竇炎發生率也有3.7%。另外有媽咪表示,寶寶感冒時曾合併出現腸胃炎,還有幾位媽咪說寶寶會因此出現哮吼症,甚至也有因此出現氣喘的,可見得經由感冒引發的相關疾病還真是不少。

至於寶寶是否曾經因為感冒併發症而住院?問卷結果有16.2%的寶寶曾因感冒併發症而住院,等於100個小孩感冒有16個會嚴重到住院,這點值得爸媽多加注意。不過對照上一題有三成五的寶寶感冒會產生併發症,但卻只有16.2%會住院,顯見其中超過一半的感冒併發症,是可以經由一般門診就醫治療就痊癒。

春、秋季 感冒病毒最活耀

寶寶最容易感冒的季節在春、秋天,書田診所小兒科主任醫師潘俊伸表示,一方面因為免疫系統尚未成熟,寶寶抵抗力較弱,溫度的變化使免疫系統更加脆弱;另一方面,春、秋季節也是病毒流行的旺季,而6個月以上的寶寶抗體逐漸消失,更容易在公共場所或家中與人接觸時傳染感冒。

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引起寶寶感冒的常見病毒有鼻病毒、呼吸道融合病毒、腺病毒及流感病毒等,除了鼻病毒之外,這幾種病毒都很容易產生併發症。雖然某些病毒容易產生併發症,但醫師並無法預知每一次寶寶感冒究竟會不會產生併發症,必須臨床觀察病情變化。

一 般來說,呼吸道融合病毒盛行於春天,容易引起細支氣管炎、肺炎,這個病毒有不容易治療、容易造成嚴重發炎的特性,寶寶虛弱的免疫力與尚未成熟的呼吸道,會 因為無法順利排除分泌物,而引起呼吸困難,以及有時病毒也會合併感染到心臟;而腺病毒不但容易併發細支氣管炎,幼兒也可能因腺病毒而引起肺炎;至於流感病 毒,則容易引發心肺方面如肺炎、心肌炎的併發症。


台北市立聯合醫院林森(中醫)院區家庭醫學科林儀蒂醫師說,0~1歲的寶寶器官發育尚未健全,一旦感冒十分容易產生併發症。在門診觀察中,10個感冒的寶寶當中有4~5個會產生併發症,而有併發症的寶寶中有三~四成需要住院觀察。不過潘俊伸醫師強調,以現今的醫療水準,只要即時就醫,寶寶的感冒都可獲得控制,即便是對寶寶威脅較大的特定病毒,也有特效藥可使用,重要的在於家長必須細心觀察寶寶症狀,一旦出現併發症時即時就醫,就不用太過擔心。

如何察覺寶寶感冒逐漸惡化?

如果寶寶感冒出現的是單純的打噴嚏、流鼻水症狀,3天之內觀察寶寶的吃、睡是否正常即可,餵食母奶的寶寶免疫力較好,有可能在觀察期間感冒便已痊癒。但若寶寶的感冒症狀在3天內沒有明顯改善,或是出現咳嗽症狀,就應該儘快帶寶寶就醫,讓醫師檢查寶寶的呼吸道與耳朵,咳嗽是反應寶寶身體某些地方已經開始出現問題的訊號。潘俊伸醫師強調,因為寶寶不會說話,只能透過一些方式表達不舒服,建議爸媽應細心觀察寶寶的情形,並且在感冒症狀轉變時,儘早帶寶寶看診。

常見感冒併發症 

細支氣管炎與肺炎

細支氣管炎及肺炎常合併發高燒與呼吸急促,1歲以下的寶寶每分鐘呼吸次數超過60下、1歲以上超過40下就算呼吸急促。

此 外,當寶寶的肋間肌(肋骨位置)或鎖骨的上方有凹陷,或呼吸時肚子有明顯起伏,都表示寶寶當下的呼吸很費力,不是一般的橫隔膜呼吸,已經使用到其他的輔助 肌肉才能呼吸,此時即便是深夜,都要馬上帶寶寶去急診,等到隔天早上很有可能已有生命危險。一旦寶寶的氣喘不過來,肺功能無法達到足夠的氣體交換,則會演 變成為心肺衰竭,嚴重時會致死。

中耳炎

如果寶寶感冒已有一段時間,除了流鼻涕、鼻塞外,還會用手去抓耳朵或搖頭,看起來比平常躁動不安,在夜間會哭鬧不停且高燒不退,甚至出現噁心、嘔吐、食慾下降、聽力變差的情況,極有可能是中耳炎。

鼻竇炎

鼻竇炎是寶寶感冒十分常見的併發症,主要是因為嬰幼兒的鼻竇發育不夠完全,幾乎一感冒鼻竇就容易發炎。當寶寶咳嗽、流鼻涕超過10天情況都沒有好轉,躺下來時變得更容易咳嗽,夜咳情況加重,就可能是鼻竇炎。

寶寶感冒 以症狀治療為主

爸爸媽媽擔心醫師使用抗生素可能會使寶寶產生抗藥性,也因為網路發達,不少爸媽會透過網路嘗試自己找解答,卻常因為這兩種情況延誤了寶寶感冒治療的時機,導致併發症的產生。

潘俊伸醫師說,正規的小兒科醫師不會隨便使用抗生素,如有必要的使用也會主動告知,家長如果真的不希望寶寶服用抗生素,可以與醫師溝通討論,不要因此延遲就醫,反而危害寶寶健康。

在 嬰幼兒發育尚未健全的情況下,對藥物的反應與代謝都沒有大人好,除了對寶寶用藥要特別小心,避免因劑量太重、服藥間隔太頻繁造成寶寶的不適外,當寶寶感冒 時,小兒科醫師多半傾向症狀治療,藥物治療為輔助,除非有特定感染,如合併有細菌性的肺炎或中耳炎,才會使用適當的抗生素。

症狀治療包括拍痰與蒸氣治療,在醫師檢查過寶寶的身體情況後會提出適當建議。適當的症狀治療可以舒緩寶寶的不適症狀,讓寶寶可以正常吃、睡得好,才有自我恢復的能力,但並非每次感冒的建議都相同。潘俊伸醫師解釋,以拍痰來說,當寶寶有細支氣管炎,拍痰的力道就必須比平常輕一些,次數也不能太頻繁;在拍痰過程中要注意寶寶的呼吸與臉色變化,是否有嘴唇發汗或者持續哭泣的情形;但當爸媽或保母因為忙碌而沒有達到建議的拍痰次數時,寶寶的感冒也可能變得比較慢好或使病情加重。

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小兒科vs.家醫科vs.耳鼻喉科的差異

常 有爸媽問起,寶寶感冒該看哪一科?原則上小兒科、家醫科、耳鼻喉科都能治療寶寶的感冒,治療的用藥、時間也沒有太大的差別,不過耳鼻喉科普遍有抽痰、抽鼻 涕的設備,但對嬰幼兒來說不見得是必須的,甚至有可能因為共用設備,造成免疫力較差的寶寶交叉感染其他病毒;而家醫科則能針對家族病史提出建議,但在治療 經驗上,小兒科醫師在醫院接受的訓練與臨床診治都是以嬰幼兒為主,比較容易掌控寶寶的病情變化、併發症與寶寶的用藥劑量,以及對於藥物的反應。

潘俊伸醫 師建議,在寶寶成長的過程中,選擇一個值得信賴的小兒科醫師是很重要的,在每次的健兒門診或預防注射時,爸媽都可以將日常生活中碰到的問題提出來與醫師溝 通,幫助醫師瞭解、掌握寶寶的狀況,當寶寶身體健康出現些微變化或父母親忙碌時,也可以透過電話諮詢,讓醫師判斷是否有立即就診的需要,至於如如何選擇一 位能夠信賴的小兒科醫師陪伴寶寶成長,可以從醫師的態度是否親切、對寶寶的病症是否清楚、能否清楚回應自己所提出的問題來判斷。

餵寶寶吃藥的10大注意事項 如果爸媽對於醫師開藥時的口頭說明不夠瞭解,林儀蒂醫師說,在領藥時應該向藥師問清楚,包括如何調配藥物、如何保存以及如何服用。而即使回到家之後對於用藥方式仍有疑問,也可以打電話至藥局詢問。

1.家中有可能餵寶寶服藥的大人都必須充分瞭解藥物的使用方式,如多久吃一次藥、是飯前或飯後服藥、劑量多少、懸浮液是否應該加水稀釋、哪些藥物可以與食物合用。

2.若由媽媽帶寶寶去看醫生,回家後由爸爸餵藥,在餵藥前一定要充分溝通用藥事項。並且每次餵藥後就在藥袋上註記,避免重複餵藥的可能。

3.餵藥時不要做捏鼻子的動作,寶寶會產生恐懼感並容易嗆到。

4.若寶寶對於水劑藥物很排斥,應該把水劑與粉劑分開,減少寶寶將所有藥物吐掉的可能。

5.水劑藥物要用量杯測量劑量,不要使用湯匙,使用前需搖勻。

6.很難餵藥的寶寶可以使用滴管或注射針筒,將藥劑從嘴角滴入,記得要一滴一滴慢慢的餵,減少寶寶嗆掉或吐掉藥物的機會。

7.藥粉可以藥水或少許溫開水調成膏狀,或是家長將雙手洗淨,以指尖沾濕再沾粉狀藥劑,將藥粉沾在寶寶的兩頰口腔內側或下顎。

8.藥物若是飯後服用,最好在飯後一鐘頭內吃。

9.若醫師有開立抗生素,一定要讓量吃夠、療程吃完,避免產生抗藥性。

10.當寶寶在服藥後出現噁心、出疹等副作用或疑似藥物過敏反應,不可自行停藥,需即時向醫師反應。

如何不讓寶寶產生併發症?

寶寶的抵抗力比大人差,一旦感冒產生併發症多半可以預期,尤其是秋冬季節感冒更容易有併發症,但只要在寶寶感冒期間重視營養與睡眠,盡量配合醫師醫囑,就能獲得適當的控制。

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除此之外,林儀蒂醫師建議,爸媽在照護感冒的寶寶時,要特別注意個人與居家的清潔、衛生,抱寶寶之前要洗手,家中有其他人出現感冒症狀時一定要戴口罩。

當寶寶因為感冒變得沒有食慾或睡眠不穩定,應盡可能少量、多餐的餵食,並注意牛奶、果汁、開水的水分補充,也可以與醫師討論,利用一些藥物合理的反應,在治療寶寶的感冒之外,同時能促進寶寶的食慾並達到鎮靜效果。

寶寶感冒時該不該接種疫苗?

當寶寶應該接種疫苗的時間卻遇上了感冒,究竟該怎麼辦?遇到這種狀況,除了可以在就診時諮詢醫 師意見外,也可以依循下列原則去判斷。絕大部分的普通感冒都可以接種疫苗,除非寶寶正在發高燒、服用抗生素或產生了併發症,就應該暫時不考慮接種。除此之 外,一般的感冒具有時效性的疫苗如五合一疫苗可以照常接種,但如水痘疫苗和麻疹、德國麻疹、腮腺炎混合疫苗就沒有接種時間的急迫性,則可以等到感冒痊癒再 接種。

照護病童,嚴防感冒併發症_img_7 《MamiHome媽咪窩》. 2010/5月號

圖解媽媽百科

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