43則兒童用藥常見問題(1)

藥物迷思

Q1:「藥即是毒」,孩子生病一定得吃藥嗎?

A: 不一定;「藥即是毒」主要是要提醒民眾應小心使用藥品。然而,如果家長能遵守醫師指示,且在醫藥(醫師、藥師)的嚴格把關「對症下藥」,藥品本身是相當安 全,它不僅不是毒,還能適時的改善孩童的身體不適;至於孩子生病是否一定得吃藥,那麼就得看孩童罹患的疾病,如果只是一般感冒,醫師開立藥物主要目的是緩 解患童不適,但若不吃藥也不會加重感冒。(陳琦華藥師)

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圖片來源/Pixabay

Q2:孩子按時服藥一天後病情仍沒改善,需要趕緊換醫師再開新藥嗎?

A: 不一定;若患童病情越來越嚴重,家長應帶孩童回原本的就診單位,詢問醫師是否有新的疾病出現,而不是馬上更換醫師,因疾病的病程是「點、線、面」的延伸; 此外,若孩童病情維持原狀,身為家長的你可以再觀察一至兩天;若孩童病情有稍微改善通常代表藥物是有效的。(鄭吉元藥師)

Q3:孩子服藥後病情已改善,家長是否可以自行停藥?

A:視藥物的臨床用途而定,如果醫師採取的是「症狀治療」,當孩童不適症狀如流鼻水、鼻涕、咳嗽等症狀消失,這些藥品當然不需要再繼續使用;但若是「抗生素治療」就應完成該療程,否則未來會有抗藥性的問題;此外,若是慢性疾病如癲癇、糖尿病、紅斑性狼瘡…等就不能隨意停藥。(陳琦華藥師)

Q4:上次醫師開的藥沒吃完,是否可以留到下次使用?

A: 不行;舉例來說,導致感冒的病毒有一、兩百種之多,其症狀多少都有些許的差異,有的感冒是以腸胃炎症狀表現,醫師則會針對腸胃炎部分予以治療;但有些感冒 就沒有腸胃炎的症狀,而是出現咳嗽、流鼻涕等典型症狀,兩者之間在用藥上是有絕對的差異。因此,我們會告訴讀者千萬不要自行當醫師、藥師,否則,一不小心 則有可能影響自身的健康、導致病情惡化等危險。(鄭吉元藥師)

退燒藥

Q5:孩子發燒一定要立即退燒,否則會燒壞腦子?

A:發燒本身不會燒壞腦袋,除非某些引起腦部病變的原因,如腦炎、腦膜炎等情況,才可能損傷腦袋。當孩童發燒時,家長大致可依下列方法作初步的處理,給孩童穿寬鬆、透氣的衣服,減少被蓋,保持室內空氣流通,室溫宜保持在23〜24℃。給予孩童足夠的水分,一般而言,10公斤者一天至少應攝取1,000㏄水分,20公斤者一天至少應攝取1,500㏄。耳溫超過38℃可睡水枕(小於3個月),冰枕(6個月以上)。39℃以上可用溫水擦澡。(陳琦華藥師)

Q6:孩子服用退燒藥多久未退燒,該繼續服用退燒藥?或改用塞劑退燒?

A:孩童發燒若超過38.5℃,家長可以先給予孩童口服退燒藥,若服藥後一小時仍未退燒,才考慮給予退燒栓劑。但退燒栓劑(Diclofenac),目前用於兒童的安全性與有效性尚未被確認,所以有任何疑問可以直接與醫生討論。(鄭吉元藥師)

★發燒也有週期性

「燒燒退退」是發燒正常的表現,通常需2〜3天的時間,才能真的退燒。家長在使用退燒藥時,應遵守正確間隔時間,一般而言,口服退燒藥約4〜6小時使用一次,而退燒栓劑則每6小時使用一次,而退燒栓劑則每6小時使用一次。

Q7:孩子服用退燒藥也塞退燒栓劑,4小時後發燒情況「仍沒改善」,需送醫嗎?

A:在上題我們有說過,發燒其實是起起伏伏的;但是,倘若家長幫孩童測量體溫時,孩童體溫有逐漸升高的現象,我們仍建議應帶孩童回去給原醫師做詳細的評估。(陳琦華藥師)


抗生素

Q8:聽說服用抗生素會出現所謂的「抗藥性」,所以最好要求醫師不要開抗生素藥品?

A:抗生素產生「抗藥性」是在不當的使用下所衍生出下的問題。孩童生病是否得開立抗生素,家長應交給醫師專業的判斷,若確定為細菌感染當然得使用抗生素治療且應完成該療程。(鄭吉元藥師)

Q9:為何孩子鼻竇炎得使用抗生素治療,但鼻子過敏卻不用使用抗生素?

A:鼻竇炎是細菌感染所致,所以得使用抗生素治療;而過敏性鼻炎(鼻子過敏)是身體對過敏原所產生過度敏感的抗體反應,因此,不需要抗生素的治療,不過倘若因過敏性鼻炎而併發「鼻竇炎」,必要時也得使用抗生素治療。(陳琦華藥師)

類固醇

Q10:千萬不能使用含有類固醇成分的藥品,因為「類固醇」會影響孩子的生長發育?

A: 類固醇用藥雖然會影響孩童的生長發育,但絕大多數患童於停藥一年左右,就會逐步恢復正常發育;然而,類固醇雖然可能會產生許多副作用,但為病情需要,在醫 師的監控下,利往往遠大於弊,家長務必信賴專科醫師的處置,不要因擔心類固醇的副作用而延誤孩童的病情。(鄭吉元藥師)

兒童藥劑 

Q11:聽說現在有所謂「兒童藥劑」,什麼是兒童藥劑?

A: 所謂「兒童藥劑」顧名思義即兒童的專屬用藥,兒童藥劑能夠滿足小朋友生理特性及需求,常見用藥方式包括懸浮液、口服液劑、糖漿劑等喝的水劑,也有可咬碎吞 服的咀嚼錠,以及含入口中就溶化的口溶錠等,讓小朋友不再畏懼吃藥。此外,水劑部分會附上專用量具或餵藥器,讓家長好掌握正確劑量。(陳琦華藥師)

Q12:並不是每種疾病都有兒童藥劑,因此,只要依照醫師指示用藥,即便是成人藥品也沒關係?

A:目前國內約有69種 兒童藥劑,包括止咳和祛痰藥、過敏性鼻炎、皮膚癢的抗過敏藥以及退燒、止痛藥;治療中耳炎、呼吸道或腸胃道等感染的抗發炎藥以及氣喘、止瀉、補充電解質或 維生素等口服的藥物。然而,當孩童生病時沒有任何兒童藥劑可使用時,家長只要在依照醫師指示下正確使用「成人藥劑」其實也可以相當安全的。(鄭吉元藥師)

Q13:給孩子吃藥,應將藥物磨粉?

A: 有些藥品一經拆裝、磨粉,藥品的安定性就會改變,尤其在台灣的高濕度環境,更容易使藥品變質加速,即使分包在玻璃紙或玻璃瓶內,也會因與空氣接觸、吸潮、 遇光而招受破壞;此外,有些藥品對胃有很強的刺激性,也不適合磨粉等。但由於藥品種類繁多,不適合咬碎或磨粉的藥品,通常外型並沒有特色,一般民眾無法知 道哪些藥品可以磨粉哪些不可以,這時可參考藥袋標示或諮詢你藥師,當藥師告訴你某個藥不宜磨粉服用時,也請遵照指示整粒吞服。(陳琦華藥師)

★不宜磨粉的藥品劑型參考

腸溶錠、持續釋放劑型、腸溶微粒膠囊、膜衣錠、軟膠囊、易潮解藥品、舌下錠等。

用藥安全

Q14:藥品副作用看起來都很恐怖,該如何避免副作用發生?

A: 任何藥品都可能有程度不一的副作用,而藥單上所列的副作用主要是用來「提醒」民眾,但不一定會發生在每位患者,除了極少數案例外,一般為短暫且可恢復的, 若服藥後有任何不適,有可能是疾病本身所致,未必都是藥品引起,所以用藥後出現新的症狀時,請隨時與醫師或藥師聯絡。至於如何避免藥品副作用產生,一般來 講,家長只要遵守醫師指示讓孩童定時、定量、正確途徑(如口服、栓劑、外用藥)服用,基本上是不用太擔心藥品副作用的問題。(鄭吉元藥師)


Q15:媒體常報導醫療院所開錯藥的新聞,家長該如何避免領(吃)錯藥?

A: 拿到藥袋時應先確認藥袋上的姓名、身分證字號、出生年月日、看診醫師的名字等這是領到藥時的優先檢視動作,以防誤拿別人的藥品;其次應留意藥物的名稱、作 用,與這次就診的原因是否相關,若你的病症不在藥袋標示的臨床用途内,應再向醫師或藥師確認;此外,在藥袋上通常都會標示藥物外觀,應留意外觀是否與藥袋 內的藥物相吻合。(陳琦華藥師)

Q16:當醫師開立兩種以上用藥,有無正確用藥順序?

A:藥物大致可分為飯前、飯後服用,基本上飯前(飯後)使用的於用餐前(後)30〜60分鐘使用即可,至於,哪種藥應先吃或後吃,彼此間的影響關係其實沒有那麼大,不過,有些藥(如止瀉劑)的確必須與其他藥品間隔2〜3小時,否則會影響藥物的吸收,然而這些都會於藥袋上說明,因此,當家長拿到藥時不要急著給孩童餵藥,應事先詳讀藥袋說明。(鄭吉元藥師)

Q17:孩子幾歲時才可以開始服用藥丸?使用藥丸時,家長該注意什麼?

A:這並沒有標準答案,原則上4至5歲 的孩童,當孩童吃稀飯、乾飯都沒有吞嚥問題時,多半能服用藥丸。不過餵孩童吃藥丸時,家長仍要注意藥丸的大小,必要時可以詢問醫師、藥師,藥物是否能撥半 使用;若孩童真的不會服用藥丸,建議家長可以要求醫師開立兒童專用的糖漿、懸浮液、咀嚼錠等劑型藥品替代。(陳琦華藥師)

Q18:吃藥時應搭配溫開水服用,那麼水量應喝多少才夠?

A:水量約在150〜200㏄左右。(鄭吉元藥師)

Q19:孩子吃藥時不喜歡搭配開水,是否可以用其他飲料代替?

A:藥物宜使用溫或涼開水調和服用,以免破壞藥物成分;但倘若孩童真的不敢搭配開水服用,則可以利用糖水替代,切忌與果汁、茶、牛奶等合併使用,以免與藥物產生交互作用。(陳琦華藥師)

幼兒餵藥技巧 

Q20:餵寶寶吃藥時,寶寶總是哭鬧不停動來動去,該怎麼辦?

A: 基本上在餵新生兒與較大嬰兒吃藥,最大的不同是寶寶對藥物的反應,新生兒通常比較不會有對藥物強烈抗拒的反應出現,但隨著月齡的增加,較大的寶寶有了吃藥 的經驗,就會出現排斥的反應。因此,在餵較大寶寶吃藥時,就必須留意寶寶的反應與肢體動作,以免辛苦餵入口中的藥一下子又全部被寶寶吐出來。(陳淑賢主 任)

43則兒童用藥常見問題(1)_img_2餵藥小撇步

1.身為家長的你應該協助孩童將吃藥與美好的事物連結在一起,如孩童吃完藥之後,給他吃點他喜歡的點心,「正向增強」孩子吃藥的行為。

2.預防寶寶吐奶:餵奶前15〜20分鐘餵藥即可降低吐奶發生。

3.增加寶寶吃藥興趣:家長可以不定時更換餵藥工具,增加寶寶吃藥的興趣。

Q21:餵寶寶吃藥時,應將寶寶的頭往後仰,以利寶寶吞服?

A:未滿周歲的嬰兒應抱在懷裡採「半坐的姿勢」且仰角高於45度,可利用餵藥器(如滴管)將藥擠入舌下或舌頭旁邊以防嗆到。家長在餵藥時應不要急著大口餵,一次一小口即可,此外,邊餵時應邊跟寶寶說話:「快好了,再一口,寶寶好棒喔!」稱讚寶寶。(陳淑賢主任)

43則兒童用藥常見問題(1)_img_3 《0-18歲健康安全用藥百科》長庚醫院兒童醫學中心.兒童醫療團隊◎合著

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