小兒科診療室(2009年9月號)

預計讓寶寶接種六合一疫苗,滿月時還要打B肝嗎?

我寶寶出生剛滿20天,出院時醫院有告知滿月時要回診打B肝,但我想讓寶寶接種新的六合一疫苗,它的疫苗施打時間為寶寶1個半月時,那我滿月時還要回去接種B肝嗎?

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Q1:請問我打算讓孩子接種六合一疫苗,那麼原本滿月時需回診施打B肝疫苗那次是否可以省略?

A:無論選擇哪一種混合疫苗,寶寶出生滿2~5天都必須施打第一劑B型肝炎疫苗,而之後如果要施打六合一疫苗,可將出生1個月要接種的第二劑B肝疫苗,延到1.5個月時接種一劑六合一疫苗,而之後分別在3個月、6個月以及1歲6個月接種,總共接種四劑。

Q2:六合一疫苗總共需施打4次,也等於施打了4次B肝,對於預防B肝的效果有差嗎?

A: 其實六合一疫苗中所含的B型肝炎含量和衛生署核准使用的單劑型B型肝炎疫苗含量是相同的,因此保護效果是足夠的,家長不需有過多顧慮。而且六合一疫苗在上 市前,已針對保護功效做過研究以及和國外的比較,結果顯示國內幼兒接種六合一疫苗在B肝的保護效力上,並不亞於國外,效果相當好。

Q3:六合一疫苗主要預防的疾病有哪些?自費打六合一疫苗有什麼優點?

A: 六合一疫苗是五合一疫苗加上B型肝炎疫苗,五合一疫苗是四合一疫苗加上(針劑)小兒麻痺疫苗,而四合一疫苗包括新型三合一疫苗(白喉、百日咳、破傷風的混 合疫苗)以及b型嗜血桿菌疫苗。因此,接種六合一疫苗,一劑就能預防六種疾病,包括:白喉、百日咳、破傷風、小兒麻痺、B型肝炎,以及b型嗜血桿菌引起的 腦膜炎、肺炎和敗血症等嚴重感染。

在保護效果不受影響的情況下,六合一疫苗能減少寶寶挨針次數,包括原本出生1個月要打的第二劑B型肝炎疫苗,以及出生6個月要打的第三劑B型肝炎疫苗,都可以直接從六合一疫苗當中得到保護,所以比四合一、五合一疫苗少挨兩針。

Q4:如果原先打四合一疫苗,後來想轉換成六合一疫苗的話,何時可以轉換?需要注意什麼嗎?

A: 無論從四合一或五合一轉換成六合一疫苗,主要時間點是在出生6個月時,這時候接種四合一、五合一疫苗,都要另外施打一劑B型肝炎疫苗,所以可在這時候轉 換,就不用另外加打一劑B肝疫苗。至於不同廠牌是否可互換?原則上是可以,不過並不鼓勵,所以建議家長最好一開始就固定選擇一家廠牌疫苗。


寶寶為何晚上睡到一半醒來玩

寶貝4個多月大了,最近這幾天一樣是晚上9點就寢,可是約到12點左右,就會起來玩,是不是開始要縮短他的睡眠時間了?寶寶是不是不再像前3個月需要睡那麼多?請問我該如何處理寶寶的睡眠問題?

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Q1. 4個月大寶寶的睡眠時間平均有多長?與前3個月的睡眠時間有差嗎?

胡志成醫師答覆:
寶 寶的睡眠時間,會依照年齡的不同而有所不同;通常來說,越小的孩子需要的睡眠時間越多。新生兒時期,寶寶一整天的睡眠時間大約是16到18個小時;而在 1~2個月大時,大約是14到16個小時;到了3~5個月大時,大約是13到15個小時。除此之外,寶寶白天的睡眠時間也會隨著年齡的增長而逐漸縮短。不 過,每個寶寶都是獨立的個體,睡眠的時間自然也會有個體上的差異。

Q2.寶寶夜間醒來玩的可能原因?

胡志成醫師答覆:
由於隨著年齡增長,寶寶一整天睡眠的時間會逐漸縮短,因此如果白天的睡眠時間過長的話,當然就可能會影響到夜間的睡眠。尤其在傍晚到夜間睡前的時段,如果寶寶有小瞇一下的話,即使只有五分鐘,那麼晚上的睡眠就可能會大受影響。

 此外,睡前也不宜讓寶寶情緒過於亢奮,所以應避免一些太動態的音樂,或是做高舉以及戲弄寶寶等較為刺激的動作,否則也可能會干擾到寶寶夜間的睡眠。

Q3.如何讓寶寶再度入睡?

胡志成醫師答覆:
讓寶寶養成良好的睡眠習慣,是預防夜間醒來不睡的最佳方法。但如果寶寶真的在半夜醒來,甚至哭鬧不休,不要急著在當下馬上探究原因,而是應該再度給寶寶一個睡眠的情境,例如:在他的耳邊輕聲安撫,和他說說話等,這才是我們照顧者應該要做的。

Q4.寶寶若經常夜裡爬起來玩,家長是否有因應對策?

胡志成醫師答覆:
應該設法幫寶寶培養良好的睡眠習慣,以下這些方法可以試試看:

‧建立規律的作息:照顧者應該幫寶寶訂立規範,雖然不用太嚴格,但是要讓寶寶知道,什麼時間該做什麼事情,逐漸建立出一套規律的作息。

‧養成獨睡習慣:寶寶和照顧者同睡,會因成人的睡眠習慣和需求,而很容易干擾到寶寶,影響睡覺品質。因此寶寶2個月大開始,就可以訓練獨睡,尤其應該在寶寶有分離焦慮之前(大約是6個月大左右),及早養成寶寶獨立睡眠的習慣。


‧提 供優良的睡眠環境:照顧者應提供安靜、舒適的睡眠環境。所謂安靜的環境並不代表要完全沒有一點聲音,只要少干擾、不要突然出現很吵雜的聲響就可以了。另 外,房間的光線應柔和,使寶寶可以安心入睡。年齡小的幼兒,通常需要一個以上的依戀物,如小狗布偶、抱枕、棉被等,讓它陪著寶寶獨睡,可以增加寶寶的安全 感。

‧睡前可做的活動:洗澡、柔和的音樂、寶寶按摩。  

‧固定的睡眠場所:比較可以建立寶寶的安全感,因為寶寶通常都有認床的習慣,而寶寶對於熟悉的氣味和環境也會有依賴感。因此,固定的床鋪和睡眠場所,有助於寶寶順利獨睡。

‧增加白天活動量:這樣晚上才易於入睡,有時候寶寶因為白天的午睡時間太長,或是次數太頻繁,晚上自然精力旺盛,睡不著覺;家長應增加寶寶在白天的活動量,晚上自然一覺到天亮。

3個月大寶寶全身軟軟的是正常的嗎?

我的寶寶快3個月大了,抱起來坐(就像大人一樣的坐姿),會晃來晃去,且我媽也覺得寶寶的身體還是軟軟的,不像同月齡的小孩,應該要穩一點了,請問我的寶寶這樣是正常的嗎?

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Q1. 3個月大寶寶身體軟軟的是正常的嗎?

胡志成醫師答覆:
寶 寶在不同的成長階段,各方面都會慢慢的進步與成長,動作發展當然也是一樣的。趴著時能夠抬頭約45~90度,且持續數秒鐘,是大部分3個月大寶寶能夠做到 的。抱成坐姿時頭部可以穩定,大約要4個月大左右。身體軟只是一個含糊的統稱,我們比較在意的是寶寶是否有發展遲緩的問題。這必須從寶寶的粗動作ヽ精細動 作ヽ語言發展ヽ社會行為等四方面做綜合評估,才能知道。

Q2.多大的寶寶身體應該要硬挺一點?

胡志成醫師答覆:
不 同時期的寶寶,會有不同的發展。以「粗動作」的發展來舉例:寶寶1個月大,俯臥時頭應該稍微可以抬起一下;到了2個月大時,俯臥時頭可以抬起45度;3個 月大時,可以抬高到90度;到了滿4個月大時,協助寶寶坐起時,寶寶的頭應該可以固定,不會晃來晃去;滿5個月大時,從躺著拉寶寶坐起,寶寶會稍微用力配 合,頭不會一直往後仰。

Q3.如何分辨寶寶的身體是不正常的軟?

胡志成醫師答覆:
寶 寶是否有發展遲緩的問題,家長可以利用「健康寶寶發展里程碑」量表來做初步評估。另外,寶寶在施行預防注射時,除了該施打疫苗之外,這也是評估寶寶發展很 重要的時機。因此,務必找專業的小兒科醫師施打疫苗,並評估寶寶的發展狀況。萬一寶寶真的有什麼問題,才能早期發現、早期治療。

小兒科診療室(2009年9月號)_img_4 《MamiHome媽咪窩》‧ 2009/9月號 

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