頭痛（Headache）為兒童神經內科中求診的一大族群。據統計，孩童於15歲前經常頭痛者佔16％，偶爾頭痛者佔54％，偏頭痛者則佔5％。然而，頭痛是一個主訴的症狀，且孩童表達問題的技巧隨著年齡有很大的不同，因此，面對頭痛的病童，醫師與家長應小心謹慎的評估與觀察。
原因
頭痛的原因，可以由頭痛的急性（頭痛不超過三天）、慢性，廣泛或局部及頭痛的進展把頭痛分為五個區塊，如下：
1. 急性廣泛性頭痛：這類頭痛通常是系統性的狀況所引起的，如發燒、全身性的感染，中樞神經系統感染、電解質不平衡、高血壓、低血糖，頭部外傷。
2. 急性局部性頭痛：為頭、面部的器官組織造成的狀況，如鼻竇炎、中耳炎、蛀牙、枕部的三叉神經痛。
3. 急性反覆型頭痛：像偏頭痛（遺傳性高，通常是半邊的，部分的人有視覺上或感覺上的頭痛前兆，痛時可感覺到血管強力跳動，痛時可能合併腹痛、噁心及嘔吐，睡覺及休息可以緩解頭痛），叢發型頭痛都屬於急性一再發作的頭痛。
★認識偏頭痛（Migraine）
「偏 頭痛」顧名思義，這種頭痛引起的劇烈刺痛常發生在頭的一側，它可持續數小時或數日之久，而在兩次發作之間除了症狀解除外，也沒有任何神經學的異常，此外， 它還具有一個重大特色，那就是可藉由睡覺獲得舒解，若是有任何頭痛會讓病人痛醒，那可能不是偏頭痛，此外，偏頭痛具有遺傳傾向。兒童偏頭痛則有許多不會有 單側頭痛。
4. 慢性加重型頭痛：這型的頭痛要特別小心，因為很多都是顱內的問題，如果進程較為緩慢，很容易被忽略，如腦瘤、腦膿瘍、假性腦瘤（由藥物或內分泌問題引起的顱內壓增加）、硬腦膜下血腫、顱內出血及水腦；另外，高血壓也是引起的原因之一。
5. 慢性非加重型頭痛：很多與壓力有關；如身心轉化症、易緊張的個性、調整適應問題、憂鬱症及詐病。
孩童的健康
頭 痛問題可大可小，但疼痛是身體警訊之一。所以，家長在面對兒童第一次頭痛時，應請「兒童神經科專科醫師」確認診斷，醫師會根據孩童臨床表現，除了問診、理 學檢查外，必要時會安排相關實驗室檢查，如眼底鏡檢查、穿顱超音波檢查、腦部電腦斷層檢查…等，而不是將頭痛問題交給止痛藥處理。
★觀察兒童頭痛九項指標
1 .頭痛是只有單次還是多次發作？
2. 多久前發生第一次頭痛，怎麼發生的？
3. 頭痛的狀況是越來越嚴重還是都差不多？
4. 頭痛發生的頻率大約多久一次，每次發作多久時間？
5. 頭痛是否和進食的食物、藥物或特別的活動及環境有關？
6. 頭痛是否伴隨著一些警告訊號？
7. 頭痛的部位及痛的程度如何？
8. 頭痛沒有發作的時候是否仍有異常的症狀表現？如發呆、眼球上吊、麻痹等
9. 學校的功課是否明顯變差了呢？
孩童的生活照護
當孩童出現頭痛時，家長應觀察孩童是否有以下情形：清晨時發生頭痛或頭痛加劇，從睡夢中痛醒；頭痛時合併有噁心、嘔吐或步態不穩、手腳偏麻、精神狀況出現異常…等；家長更應該提高警覺，且與醫師充分配合進而找出造成孩童頭痛的原因。
若孩童確診「偏頭痛」，家長應於孩童每次頭痛發作時，把當時飲食及生活狀況做記錄，如此對於偏頭痛的病情瞭解有很大的幫助；因為，兒童的偏頭痛大部分在去除掉誘發因子之後，都可以得到相當程度的緩解。
★偏頭痛者應避免攝取的食物
．加工及醃過的食物：如乳酪、巧克力、熱狗、培根肉及香腸…。
．添加物：加入代糖及酵母菌（發酵後的食品）、味精…。
．飲料：咖啡因的可樂、咖啡、酒類（包括啤酒）…。
．其他：豌豆、洋蔥、花生、柑橘類、香蕉、葡萄乾…。
安全用藥
不論是頭痛或偏頭痛，絕大多數的孩童是不需要仰賴藥物治療。
用藥原則
依頭痛發作頻率而定
．頭痛頻率高於2次／月：不需要使用到預防藥物，但患童頭痛的症狀若影響到日常生活作息必要時可以給予止痛藥。
．頭痛頻率高於2次／月且影響患童日常生活：可考慮由醫師開立預防性用藥。
《0-18歲健康安全用藥百科》長庚醫院兒童醫學中心．兒童醫療團隊◎合著
