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難以控制的氣喘-睡眠篇

資料來源:uho優活健康網

2009年10月05日

作者:蕭嘉榮 醫師

氣喘是一個非常複雜的疾病,也容易被誤解,一般人以為氣會喘就是氣喘,而造成治療上的問題。

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圖片來源/Pixabay

但大家要知道,事實上很多的因素會引起氣喘的發作,例如過敏原是大家知道的。其他像運動、生氣、月經,也會引起氣喘,但大家容易忽略氣喘也可能是由睡眠引起,我們先用一個例子來說。

張 先生是一個氣喘的病人,在外院治療很久,但還是時常會在晚上發作,經轉診到門診治療,他的臨床症狀是睡覺會打呼,會做惡夢,睡眠品質不好,早上起床會口乾 舌燥,並且在早上時會比較喘。經過診斷為阻塞型的呼吸中止症候群,經夜間陽壓呼吸器的治療(CPAP),結果是睡眠的品質改善,並且氣喘的控制更好。

睡 眠在我們的生活中佔有很重要的角色,可使我們的生活充滿活力,也是維持身體機能穩定的重要因素。人的一生大約有1/3是睡眠,若睡眠出問題,則整個身體的 毛病就隨之而來。而氣喘發作在晚上也常見,是我們所必須注意的。事實上睡眠有很多的問題發生,例如失眠,睡眠品質有問題,造成白天的精神不濟,民眾誤以為 是肝不好,而造成問題沒有辦法獲得良好的解決。所以當睡眠有問題時,應尋求正確的解答。

我 們這一次最主要介紹的是睡眠呼吸中止症。那何謂睡眠呼吸中止,當我們睡眠時,停止呼吸超過十秒鐘,或者是呼吸的氣流降低50%並且伴有氧氣濃度降低4%的 情形,以上兩種都算是有呼吸中止的情形發生。睡眠呼吸中止有何嚴重性,需要大家的重視。睡眠呼吸中止症的病人通常夜間會打呼,以致睡眠品質會降低,白天的 精神狀況不佳,精神較不容易集中,容易造成車禍。早上會有口乾喉嚨痛的情形,若未經良好的治療。甚至會形成心血管的疾病與腦中風的發生,所以大家需特別注 意。

那麼氣喘的病人睡眠時會有甚麼問題發生,若你的氣喘沒有控制穩定的話,或是伴有睡眠的疾病,它會降低睡眠的時間,改變睡眠品質,甚至會打呼,而造成睡眠維持的困難度增加,較早醒來,白天容易打瞌睡。

氣喘與睡眠呼吸中止症有何相關需要特別注意呢?症狀有些相同之處-容易造成混淆,需細心的查問與診斷方能達到療效。兩者的病理機制會互相影響 - 若能共同治療則能達到事半功倍的效果。

在 流行病學方面,在1.58%的氣喘門診病人上,是睡眠呼吸中止症。但是在難以控制的氣喘病人上,比率就更高了。若您懷疑有睡眠呼吸中止症時,須向你的胸腔 科醫師詢問,先做初步評估。我們會先做臨床症狀的問卷詢問,再安排作睡眠生理的檢查,以確定您的情況,作正確的治療。但是大家還是不要忘記氣喘的治療才是 最重要的根本,唯有兩者相輔相成才能確保生活品質。

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