預防糖尿病，從小開始

肥胖，21世紀健康大敵

美國疾病管制中心曾警告，西元2000年後出生的美國小孩，如不注意運動與減肥，以後有三分之一會得糖尿病。目前美國人有三分之一肥胖，預估這一代兒童長大後，有一半是胖子，糖尿病當然也會大幅增加。在臺灣，糖尿病是十大死因中增加最快速的疾病，並有年輕化的趨勢──糖尿病在10歲以上女孩，或13歲以上男孩的發生率，在毎十萬人口中就超過15人。在最近二十幾年，糖尿病死亡率已經暴增四倍。在1997年的國民營養調查中，19歲以上空腹血糖過高（超過110毫克）佔5％，到了2002年，這個比率已升到8％！其中，男性從3.8％增加到8.8％，短短幾年成長率超過兩倍，不得不讓人捏一把冷汗。

肥胖與糖尿病

國內兒童肥胖約占20－25％，且第二型糖尿病在青少年間也迅速增加。台大醫院內科莊立民醫師根據1999年全國學生尿液篩檢的資料，於2002年追蹤，發現身體質量指數95百分位以上者，罹患糖尿病的機會為50百分位者的18.8倍，可見肥胖與糖尿病的關係之密切。必須注意的是，以前青少年的糖尿病多為第一型，與先天遺傳體質有關，需要長期注射胰島素。但是目前中小學生的糖尿病反而變成以第二型為主（與成人相同），約為第一型的6倍之多，與肥胖直接相關。

哪些孩童需要篩檢第2型糖尿病？

根據美國糖尿病學會ADA發表「兒童及青少年第二型糖尿病」的建議，體重過重的兒童，若符合BMI該年齡和性別的第85百分位、身高別體重第85百分位或體重理想體重的120％，而且具有下列因子2項以上：

‧有第一等或第二等血親罹患第2型糖尿病的家族史

‧屬於罹患第2型糖尿病的高危險族群：美洲原住民、非裔美國人、南美裔美國人、亞洲人和南太平洋島民。

‧胰島素阻抗的表徵：黑棘皮症、高血壓、血脂異常（高三酸高油脂血症、高密度脂蛋白膽固醇過低）、囊性卵巢症候群。

符合以上條件的兒童，十歲或開始青春期發育後，每兩年都要篩檢是否罹患糖尿病，此外，家長應該努力協助肥胖兒積極運動以及健康飲食，如果已有糖尿病，也要和醫師充分配合控制好血糖。

速食、肥胖、糖尿病的關係

肥胖的原因十分複雜，其中尤以速食的攝取量增加是最重要的因素，業者針對兒童青少年族群強力行銷，強調美味以及青春活力形象，造成孩子的速食飲食習慣。速食與肥胖的關連性起自於份量多寡與單位熱量高低。美國長期探討青少年心血管疾病危險因子的CARDIA研究團隊，在刺絡針期刊（Lancet）發表的報告，證實常吃速食與肥胖及糖尿病確有關係。該研究追蹤三千多位青少年長達15年，發現每週吃速食兩次以上的人，較每週吃一次以下的人，體重多4.5公斤，且胰島素阻抗（代表糖尿病的初期徵兆）增加一倍。顯示常吃速食者，不但較胖，也容易得糖尿病。

肥胖也必須考慮環境因素，國內除了西式速食外，還有泡麵及各種本土性飲料，選擇多樣。速食如果佔總熱量過多，就容易引起肥胖、糖尿病及動脈硬化。我們相信良好正確的飲食習慣須要從小養成，然而速食卻可能帶來營養失衡與肥胖等嚴重後果。尤其是重量杯、加大薯條與雙份起司等速食選項，熱量過高，應儘量避免。另外，缺乏運動也是肥胖的主因。現代兒童的體力性活動偏少，以走路為例，農業社會的人每天平均走2-3個小時以上，現代社會卻很少人會走上半小時以上。缺乏運動，加上營養過剩，肥胖者愈多，得到糖尿病的機會就愈大。

要預防糖尿病，運動與減肥是最有效的方法。美國糖尿病預防研究群發表於糖尿病照顧期刊的研究指出，每天只要運動半小時，得糖尿病的機會就可以減少44％；而每天運動且減重7％以上，得到糖尿病的機會可以減少九成。平均來說，每減1公斤體重，可以降低16％發生糖尿病的機會。因此，我們建議每一位父母，要從小開始規律運動、飲食控制及避免肥胖，是預防糖尿病的不二法門。

《兒童健康勝經》