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腎臟病─藥物療法

資料來源:世茂出版集團

2009年07月01日

作者:飯野靖彥

副腎皮質類固醇

有些腎臟病是因為人體內本來應該保護自己的免疫細胞出現異常,而導致腎臟受損產生的。

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圖片來源/Pixabay

慢性腎絲球腎炎就是一例,引起續發性腎臟病的全身性紅斑狼瘡也是自體免疫疾病。而副腎皮質類固醇就是抑制這種免疫異常的藥物。

腎臟病中屬慢性腎絲球腎炎的腎病症候群及IgA腎炎,都可藉副腎皮質類固醇達到顯著的療效。

但副腎皮質類固醇雖有強大的抗炎作用,相對的也很容易產生副作用,是相當難以馭駕的藥物。而且在長期使用後,一旦停藥身體就會產生反彈現象而引起強烈副作用。

近年來,醫生多採用短期大量投藥的脈衝療法或是中量脈衝療法,以提高治療效果並抑制副作用的產生。比方說,在脈衝療法中,會使用注射solu-medrol的點滴每天1000mg,連續投與三天,加上內服的腎上腺皮質類固醇30~40mg 持續四週,其後每隔數週就減少5mg。而中量脈衝療法則是每天投與solu-medrol劑500mg,並持續施打三天。

副腎皮質類固醇的副作用有易感染症(容易遭受感染)、耐糖能異常、腸道出血、臉部浮腫的「月亮臉(臉像滿月一樣圓)」、肥胖、面皰及骨質疏鬆症等。

患者如果患有骨質疏鬆症時,將會很容易骨折,因此常會發生大腿骨頸部骨折或大腿骨壞死等問題,病患需要拄著拐杖才能行走,因此副腎皮質類固醇需在專科醫生的指導下,小心慎重地使用才行。

免疫抑制劑

此為抑制免疫系統的藥物,在副腎皮質類固醇無效時使用,免疫抑制劑也會使用在腎臟移植中,為防止身體對移植的新臟器產生排斥反應而使用。代表性的免疫抑制劑有cyclosporine、azathioprine、環磷醯胺及mizoribine等,此外,tacrolimus、gusperimus也都有與免疫抑制劑有相同的作用。

這種藥也很容易產生副作用,除了易感染症、多毛症、牙齦出血、牙齦腫大外,甚至還傳出有腎臟受損的案例。cyclophosphamide可能使人產生膀胱出血或生殖機能障礙,因此年輕人要特別注意。

抗血小板劑及抗凝血劑

血小板是在人體出血時,用來凝結血液、具止血作用的血球。而可抑制血小板功能的藥物就是抗血小板劑,若血小板沈積在腎臟中的話,將會使血流受阻。

使用抗血小板劑可防止血小板沈積,且能防止腎功能惡化。

抗凝血劑是抑制血液凝固因子合成的藥物,一樣也有防止腎功能惡化的效果。

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