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糖尿病性腎病變

資料來源:世茂出版集團

2009年07月01日

作者:飯野靖彥

透析患者增加最大的原因即為糖尿病性腎病變

進行血液透析的患者逐年增加,而其中最大的原因在於,糖尿病性腎病變患者的增加。過去接受透析的病因第一名的是慢性腎絲球腎炎。根據日本透析醫學會的調查,1983年,因為慢性腎絲球腎炎進行透析的患者數佔總透析人數的60.5%,反觀糖尿病性腎病變的透析患者僅佔15.6%,只有慢性腎絲球腎炎透析患者的四分之一。

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圖片來源/Pixabay

但是相對於慢性腎絲球腎炎透析人數不斷減少,糖尿病性腎病變的人數卻不斷增加,最後在1998年登上第一名。此後兩者人數差距越來越大,2005年時,慢性腎絲球腎炎透析人數約27.3%,而糖尿病性腎病變的人數則有42.0%,是慢性腎絲球腎炎的1.5倍以上。台灣也有同樣的變化。

糖尿病性腎病變是因患者長期處於高血糖狀態導致腎臟受損、腎功能降低而來的疾病。糖尿病性腎病變罹患人數增加就表示糖尿病患者人數的增加,此外,也表示有許多糖尿病患者沒有做好血糖控制。

如果持續高血糖,十年後會演變為糖尿病性腎病變

糖尿病是因為胰島素分泌不足或功能不佳,導致體內葡萄糖無法被吸收利用,而一直堆積在血液中,使身體各組織受損的疾病。因此,糖尿病可能會引起全身的併發症,其中特別容易受損的是神經、眼睛和腎臟。糖尿病性神經障礙、糖尿病(性)視網膜病變及糖尿病性腎病變等,合稱為糖尿病三大併發症。如果不針對糖尿病加以治療,則糖尿病併發症會在三~五年後損害神經,約五年後會引發糖尿病(性)視網膜病變,約十年後則會引起糖尿病性腎病變。

患有糖尿病時為什麼腎臟會受損呢?當人體持續高血糖狀態時,會在各種血管出現動脈硬化,血管壁變厚時,作為血液流通道路的血管內腔會變窄。因此會讓身體很難進行血液過濾工作,造成過濾功能降低。此外,支援毛細血管組織的系膜細胞區也會擴大,進而壓迫到毛細血管,或是葡萄糖造成系膜細胞代謝出現異常,降低系膜細胞的功能等,都會使腎臟受損。

不過,並不是所有血糖控制不佳的人都會感染糖尿病性腎病變,一般認為這跟遺傳性的體質也有關。


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