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婦產科診療室(2009年5月號)

資料來源:BabyHome編輯

2009年06月11日

懷孕時血糖過高要怎麼控制?

我懷孕26週時做妊娠糖尿病篩檢,測到血糖195 mg/dl(毫克/百毫升),我該怎麼做飲食控制呢?

因為我是檢查前半個多小時剛吃完一份麥當勞套餐才作檢驗,有沒有可能是沒有禁食造成檢測血糖值過高?我需不需要再去重驗一次呢?

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Q1.產檢血糖指數多少為正常?多少為不正常?

仇思源醫師答覆:

罹患妊娠糖尿病的高危險群為明顯肥胖者、孕婦本身曾有妊娠性糖尿病者、有尿糖反應或糖尿病家族史者。所有高危險群病人都應在懷孕第24~28週之間,進行葡萄糖負荷試驗。所謂的葡萄糖負荷試驗,是指事前不需禁食,不論任何時間給予口服50公克葡萄糖,一小時之後觀察血糖變化。一小時後葡萄糖指數應小於140 mg/dl(毫克/百毫升),若是葡萄糖的指數大於或者等於140 mg/dl(毫克/百毫升),則視為異常指數,須進一步做葡萄糖耐量試驗。

Q2.血糖不正常的可能原因?

仇思源醫師答覆:

糖尿病是由於胰臟的蘭氏小島的β細胞製造胰島素不足,或組織細胞對胰島素產生阻抗作用所致,使得血糖增高。懷孕的後期,孕婦體內胎盤會分泌人類胎盤泌乳素(HPL),動情素及黃體素等荷爾蒙會隨著孕期增加而增加,而讓胰島素的阻抗增加,血糖容易上升,導致糖尿病發生。

做完口服葡萄糖負荷檢查,葡萄糖指數大於或等於140 mg/dl(毫克/百毫升),則為異常指數,就要進一步做100公克口服葡萄糖耐量試驗,來確定是否有妊娠糖尿病。

口服葡萄糖耐量試驗主要是先抽血驗空腹血糖(所以在這項檢查母親必須先禁食),然後口服100公克的葡萄糖,再分別檢測服用糖水後一小時、二小時及三小時的血糖值。(這三小時之間孕婦均需禁食)

Q3.如果懷孕時血糖一直過高,會對孕婦及胎兒有何影響?

仇思源醫師答覆:

孕婦血糖比一般人容易升高,倘若血糖不穩定到某個程度,會對母體及胎兒造成危害。血糖不穩,在媽媽方面,體重會增加快速,易發生妊娠高血壓;在胎兒方面,若血糖控制差,胎兒易有過大、肺部不成熟、出生時血糖及電解質不平衡等現象,不僅易造成難產,甚至會危及胎兒的生命。

Q4.孕期應如何控制血糖以免血糖太高?

仇思源醫師答覆:

飲食方面要注意不要食用太甜、太多澱粉類食物,盡量低澱粉、少油脂。孕婦必須攝取足夠的營養素,但必須減少熱量、減少澱粉的攝取,像是少吃一點飯、避免過油的食物,多吃纖維質豐富的蔬菜,而雖然吃水果有益身體健康,但水果中含有果糖,尤其較甜的水果的果糖成分含量較高,仍要避免食用太多而導致過多的熱量攝取。另外還可以諮詢專業的營養師協助孕媽咪來有效的控制血糖,若仍無法好好控制血糖,則需專業婦產科醫師評估胰島素的使用。

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