過敏寶寶食衣住行保健對策

「醫師,我家寶寶為什麼會過敏?」對於家有過敏兒的媽咪來說,「過敏」並不是什麼新鮮話題。除了帶有「遺傳」意味的個人先天體質,是致敏的重要關鍵外;空氣污染、飲食西化、作息失常與運動量缺乏而導致抵抗力不足等,也是催化、誘發過敏症的重要因子。

過敏寶寶食衣住行保健對策_img_1

過敏,是一種易隨環境變化而反覆發作的難治性疾病,養育過敏寶寶,爸比媽咪們除了與專業醫師配合,長期抗戰外,再加上從食、衣、住、行各方面培養良好生活習慣,戰勝過敏,您也能事半功倍!

Part1‧成因篇(Cause)

過敏性疾病是現代人一項普遍且常見的文明病,不只大人對此困擾,就連剛出生的新生兒,也難以倖免。撇除環境因素,台北市立萬芳醫院小兒過敏免疫科主治醫師吳冠勳表示,小寶寶之所以一出生即受過敏疾病所苦,「家族遺傳」基因,恐怕是重要關鍵。

遺傳,母親是關鍵

吳 冠勳醫師指出,根據臨床觀察研究,如果父母雙方均帶有過敏體質,孩子罹患過敏疾病的機會高達50%~60%;假若家長只有一方有過敏體質,則寶寶「中標」 的機會約有30%。其中,書田診所小兒科主任醫師潘俊伸提到,若在父母親中,「父親」為過敏體質者,孩子有五成機率會罹患過敏;但若是「母親」帶有過敏, 則有高達七成機率會產下過敏兒;而父母親均未患病者,子女仍有超過10%機率會得到過敏。

原因,免疫系統變態反應

想要徹底解決惱人的過敏症狀,「知己知彼」是戰勝過敏的第一步。潘俊伸醫師表示,當細菌侵入人體時,體內會自動生成一種與之相對抗的物質,抑制細菌繁殖,以達防禦作用。侵入人體的細菌,被稱之為「抗原」;而人體中與抗原相互搏鬥的物質,即是「抗體」。

當擊退抗原後,一般會有部分抗體存留於體內,等到下次抗原入侵時,身體會重複發生反應,以阻擋抗原侵擾;但若免疫系統把對人體無害的抗原,「誤判」為有害物質,進而產生劇烈反應,就會造成人體組織部位損傷或功能障礙,產生令人不舒服的「過敏」反應。

過敏與免疫機轉比較

免疫→產生只與有害抗原發生反應的「正常抗體」。→當抗原再度入侵時,會使人體產生「免疫」。

過敏→產生與無害抗原作用,會發生反應的「不正常抗體」。→當抗原再度入侵時,會使人體產生「損傷」。

免疫球蛋白E,致敏的標記

當 異物進入人體後,機體所表現出的激烈反應被稱為「過敏反應」;而過敏反應所引發的疾病,就叫做「過敏性疾病」。探索過敏反應的發生原理,吳冠勳醫師近一步 解釋,當抗原性物質(如:過敏原或細菌原)透過空氣、食物等形式進入人體,與血液中的T淋巴球接觸後,若身體的免疫機轉,被引導偏向「第二型T淋巴球」, 就會刺激新的細胞激素生成,引導血液中的B淋巴球產生大量的免疫球蛋白E抗體(簡稱IgE);當免疫球蛋白E與過敏原產生交互作用,就會引發過敏症狀。對 此,潘俊伸醫師補充,由於IgE抗體會與分佈於身體各處的肥大細胞進行結合,附著於肥大細胞表面,進而讓人體處於「致敏」狀態,出現「過敏」反應。

多注意,過敏可控制

對於有過敏體質的大小朋友來說,所謂「體質遺傳」,主要是指體內過敏基因的遺傳。吳冠勳醫師與潘俊伸醫師均表示,由遺傳因素所引發的過敏性疾病,稱之為「遺傳過敏性疾病」。

值 得注意的是,並非每個有家族過敏史的孩童都會罹患過敏疾病,除了遺傳因素外,包括居住環境、飲食習慣與心理狀態等,也都是發病原因。而在寶寶成長過程中, 隨著生活作息與環境的轉變,「體質」也會有所變化,所以醫師提醒,家長不必因為寶貝帶有「過敏體質」而內心沮喪,只要逐一消除生活中的致敏因素,還是能有 效控制,甚至戰勝過敏性疾病。

Part2‧診斷篇(Diagnosis)

由 於遺傳體質與外在過敏原等刺激,有過敏困擾的小寶貝,從出生後,身體總是有許多部位會持續出現慢性發炎反應。兒童常見的過敏疾病,有異位性皮膚炎、食物過 敏、氣喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎等;吳冠勳醫師指出,上述病症,都是過敏寶寶易患的「熱門疾病」;而帶有過敏體質的孩子,依照不同發育年齡時程,也都 各有好發的過敏性疾病。以下,將針對5項常見的過敏問題,進行深入介紹,讓您面對過敏,不再煩腦。

問題1.食物過敏

‧發病原理
寶寶每天大口大口地喝著ㄋㄟㄋㄟ,吃著營養的副食品,無非是希望把所吃下肚的食物,經由消化、吸收,轉換成人體所需的各類養分。潘俊伸醫師表示,只要食物能夠經由充分消化,轉化成易被吸收的小分子物質,一般來說,並不會誘發免疫系統產生相對應的抗體。

但 是,並不是所有食物都能被人體充分消化、分解,對無過敏體質的小Baby而言,即使攝入未被充分分解的食物,也不會有任何不適的反應;但對有過敏體質的寶 寶來說,如果吸收了未被充分分解的食物,就會在被腸道吸收之後,經血液、淋巴的傳送,在身體的各類器官,產生各種過敏反應。

‧致敏因素
吳冠勳醫師提到,多數會對食物產生過敏的孩童,主要是對「異種蛋白」有過敏反應。有別於母乳屬於同種蛋白,食用牛、羊奶的寶寶,若出現不適症狀,多半是對異種蛋白出現過敏。

而除了牛奶以外,蛋類、堅果類(如:花生、核桃、開心果)等,也是台灣寶寶容易產生過敏的食物。潘俊伸醫師還補充,帶殼類海鮮(如:蝦、蟹),以及毒性較高的水果(如:芒果)等,也都是常見的致敏食物,提醒有過敏體質的孩子,盡量避免食用。

‧好發年齡
吳冠勳醫師表示,若家中寶寶是個過敏兒,對於食物的過敏反應,可從出生就陸續表現。由於新生兒的腸道發展尚未成熟,如果有食物過敏困擾的小Baby,連續食用會引起過敏反應的ㄋㄟㄋㄟ或副食品,就會在身體各部位,產生過敏現象。

‧過敏反應
潘俊伸醫師指出,在食物的過敏反應中,當吃下肚的食物腸道吸收,隨著血液傳送至人體各部位後,會因作用在身體的不同器官,各自產生不同過敏反應。以下就分別針對消化、呼吸系統與皮膚等3大部位的過敏反應,為您解說。

‧消化系統→吐拉不止
對於以牛奶為主食的嬰幼兒來說,因為食材選擇性不多,所以若小Baby對奶蛋白類食物有過敏反應時,容易在消化系統出現強烈的過敏反應,舉凡腹痛、嘔吐、腹瀉等,都是作用在消化系統的常見過敏症狀。

‧呼吸系統中標→呼吸困難
當外在的食物、環境抗原,引起過敏寶寶的呼吸系統產生過敏反應時,常見症狀如支氣管平滑肌收縮,出現喘嗚聲與呼吸困難等現象。除了哮喘外,食物過敏也會對於呼吸系統造成其他如鼻子過敏、鼻塞與流鼻水等症狀反應。

‧皮膚中標→癢疹狂冒
有別於消化系統與呼吸系統對於食物過敏的反應,容易遭到誤判外,作用在皮膚上的過敏反應,多會出現發癢的風疹塊,以濕疹、蕁麻疹等症狀出現。由於皮膚症狀很容易被察覺,對於診斷嬰幼兒的食物過敏問題,具有非常重要的參考價值。

問題2.異位性皮膚炎

‧發病原理
探 究異位性皮膚炎的病因,根據醫師說法,「遺傳性的過敏體質」仍是主要患病關鍵。潘俊伸醫師指出,由於過敏體質者的體內,容易存在大量IgE抗體,當過敏原 進入體內時,會與附著在肥大細胞上的IgE抗體產生反應,其釋放出的介質,會刺激皮膚出現紅色斑疹、極度搔癢等不適症狀;若寶寶不耐久癢而搔抓,導致皮膚 破皮,造成組織液流出,容易使皮膚受到細菌感染,加重患部病灶。

‧致敏因素
潘俊伸醫師表示,若家中寶寶在嬰幼兒時期就出現異位性皮膚炎,多半過敏原是來自於「食物」。在此其中,又以對牛奶、雞蛋白所導致的過敏率最高;而到再大一點,進入吃副食品階段時,寶寶吃下肚的食物種類越來越多,活動力也越來越強,過敏原也就漸趨複雜。

有異位性皮膚炎體質的小朋友,除了食物可能造成皮膚過敏外;若所處環境的溫度與溼度過高,或在季節交替(如:夏末秋初)時節,也會造成皮膚不適;另外,飄散在空氣中的塵蟎、灰塵、貓狗毛與鳥類羽毛等,都容易經由空氣吸入或皮膚接觸等形式進入體內,誘發過敏。

‧好發年齡
吳冠勳醫師指出,小寶寶的皮膚過敏問題,如同食物過敏一樣,倘若家中寶貝是帶有遺傳體質的過敏兒,從出生後,爸比媽咪們即可從生活中的小細節看出。

潘俊伸醫師補充說明,新生兒的臉頰、額頭、脖子與前胸處,都是異位性皮膚炎的好發部位;而大小孩的判定,則多出現在皮膚皺摺處,如手肘、膝窩等四肢的「屈側」部位。

‧過敏反應
如同其他的過敏性疾病,帶有遺傳因素的異位性皮膚炎患者,血液中的IgE值多數都有偏高現象。而有別於一般皮膚炎,對於異位性皮膚炎體質診斷要件,潘俊伸醫師提供,臨床上有三項判斷標準:
1.類似濕疹的皮膚發炎症狀,只出現身體某幾處「典型部位」(如:臉部、頸部)。
2.發癢、紅疹等症狀會「反覆出現」,時好時壞。
3.有家族過敏史。

潘 俊伸醫師近一步解釋提到,一般的皮膚濕疹、發炎,只要透過適度的藥物治療,患部多半能完全根治;但對有遺傳體質的過敏患者來說,除了會有發癢、病程期長、 病灶處反覆發作外;皮膚發炎的部位,也會隨著年齡而有所轉移。從出生1~3個月的臉、頸部;到再長大一些後,逐步擴散到四肢、下腹部等部位,若不適度輔以 藥物控制,不但過敏範圍會持續擴大,還容易使濕疹問題由濕潤型轉為乾燥型,出現慢性的「苔蘚化」反應。

問題3.過敏性鼻炎

‧發病原理
在小兒科門診中,常見的鼻涕、鼻塞等鼻子發炎症狀,多半是由濾過性病毒所引發的上呼吸道感染。由於引發感冒的濾過性病毒,主要是經飛沫傳染;而「鼻腔」又是人體抵抗病毒入侵的第一道防線,所以當感冒病毒「大駕光臨」時,鼻部常成為首要被影響的器官。

潘俊伸醫師表示,當鼻子內部的鼻黏膜受到濾過性病毒侵擾,或接觸到過敏原時,會造成發炎細胞浸潤,黏膜細胞壞死,同時釋出一些細胞激素等發炎物質,造成分泌物增加,就形成所謂的「鼻涕」;而在病菌或過敏原的作用反應下,鼻腔週邊微血管出現腫脹現象,即是常見的「鼻塞」。

吳冠勳醫師並提到,當鼻部出現炎症反應時,就代表鼻子有發炎症狀。而引發鼻炎的原因相當多元,舉凡細菌、病毒感染,過敏原的刺激等,都會讓小寶寶的鼻子感到不適。

‧致敏因素
吳冠勳醫師強調,過敏性鼻炎的發生,除了體質性因素外,不良的生活環境,也是一大誘因。潘俊伸醫師也提到,像是長期曝露在二手菸、空氣污染、刺激性味道(如:蚊香、香水、殺蟲劑等)與黴菌、塵蟎滿佈的環境,都容易透過空氣傳播或肢體接觸,誘發過敏反應。

‧好發年齡
由於過敏性鼻炎與感冒相當類似,都會出現鼻子發癢、打噴嚏、流鼻涕與鼻塞等症狀;加上小寶寶無法精準說出到底哪裡不舒服,所以吳冠勳醫師指出,小兒的過敏性鼻炎判定,最早也要等到孩子1歲半後,才能做出明確診斷。

事實上,寶寶若只有單次鼻子發炎,醫師是不會立即診斷孩子患有過敏性鼻炎。潘俊伸醫師表示,有別於單純感冒的鼻炎症狀,通常在經過一週的治療,即可得到舒緩或痊癒;但有過敏性鼻炎的小Baby,鼻炎症狀通常會延續好幾週,甚至好幾個月。

所以潘俊伸醫師提醒新手爸媽們,如果家中寶貝的鼻涕、鼻塞症狀持續超過一週,服藥後成效不盡理想,最好帶孩子上醫院接受詳細檢查,釐清鼻炎的病因。

‧過敏反應
基 本上,鼻子過敏與感冒或其他因素所引起的鼻子發炎,其症狀多半大同小異。吳冠勳醫師指出,過敏性鼻炎的常見症狀不外乎為鼻子癢、流鼻水、鼻塞、打噴嚏等。 潘俊伸醫師提醒,若患者在特定的季節交替時節,或是在聞到特殊氣味(如:菸味)等狀態下,出現連續性噴嚔、鼻塞與鼻子不自覺發癢等情形,就要特別小心可能 有過敏性鼻炎問題。

問題4.過敏性結膜炎

‧發病原理

吳冠勳醫師與潘俊伸醫師均指出,過敏性結膜炎通常會和過敏性鼻炎合併發生,當小寶寶噴嚏猛打或鼻水猛流時,眼睛多半也會跟著發紅、發癢、流淚。

潘 俊伸醫師提到,所謂過敏,是指身體的免疫系統出現過度反應。當過敏原進入體內時,身體的器官與組織,會因免疫系統作用而出現發炎反應;但有時候,發炎現象 並不會只出現在某一器官,而是在身體多處,同時出現不適症狀。以先前提到的過敏性鼻炎為例,就有高達八成機率會與過敏性結膜炎合併出現。

‧致敏因素
除了家族過敏體質的遺傳,吳冠勳醫師表示,包括季節、溫度、溼度等環境因素,以及處在空氣品質不良、佈滿塵蟎、毛類與花粉的環境,都容易讓過敏症狀發生。

‧好發年齡
由 於過敏性結膜炎常與過敏性鼻炎相伴發生,所以吳冠勳醫師指出,過敏性結膜炎的好發年齡,最早也可從小孩1歲半以後,觀察家中寶貝在鼻炎症狀外,有無經常性 的結膜充血、愛揉眼睛、眼部發癢、黑眼圈與易流淚等問題,若狀況未能在短時間內獲得改善,建議尋求專業小兒過敏科醫師診斷。

‧過敏反應
若家中小Baby有結膜充血、泛紅、黑眼圈與易流淚等問題,或是常常因為眼部搔癢而出現過度搓揉眼睛的現象,均屬典型病徵。吳冠勳醫師並提醒,有過敏性結膜炎困擾的小朋友,爸比媽咪一定要尋求醫師協助,積極治療;此外,也要提醒孩子勿過度搓揉眼部,以免誤傷眼球。

問題5.氣喘

‧發病原理
潘俊伸醫師提到,在兒童氣喘的診斷中,大部分是因過敏所引起的。吳冠勳醫師也指出,若父母想判定家中小Baby的氣喘是否因過敏所引起,透過血液中的IgE值檢測,便可得到答案。

潘俊伸醫師指出,氣喘發生的原因,主要是過敏原侵入支氣管,與IgE抗體結合產生抗體反應,進而導致支氣管週圍的平滑肌收縮,造成支氣管變狹窄,引發呼吸困難,出現喘嗚聲。

‧致敏因素
吳冠勳醫師引用過敏疾病診斷的資料提到,除了遺傳體質外,週遭環境是誘發氣喘發作一項非常重要的因素。環境中的致病因子,依照免疫學原理,大致可分為過敏原(外因性)與非過敏原(內因性)等兩大類:
1.過敏原(外因性)-包括家中的塵蟎,以及貓、狗、鳥類等寵物的皮屑或皮毛等,都是重要致敏原。
2.非過敏原(內因性)-舉凡溫度、溼度變化的環境,上呼吸道感染(如:感冒)、空氣污染、特殊氣味或是情緒、精神(如:過度興奮或悲傷)等心理因素,都會導致氣喘發生。

‧好發年齡
氣 喘是一種呼吸困難,容易反覆發作的慢性疾病。吳冠勳醫師指出,臨床診斷上,氣喘兒童初次發病的年齡多出現在2歲以後,絕大部分在小學之前就會發病。潘俊伸 醫師也提醒家長,如果家中寶貝只要一感冒就出現喘嗚聲,同時喘嗚現象反覆發生,且症狀持續到2~3歲,就要當心孩子可能有氣喘毛病。

‧過敏反應
當氣喘發作時,狀況通常相當緊急,應當儘快使用救急藥物或尋求適當醫療協助,以防危險發生。

潘俊伸醫師指出,氣喘的主要症狀有2大類:
1.氣管黏膜受到刺激,進而不斷發出劇烈咳嗽。
2.過敏原刺激,造成支氣管變狹窄,呼吸出現喘嗚聲。

他提到,呼吸困難與喘嗚聲都各自有不同程度的嚴重性,有的呼吸困難與喘嗚症狀輕微,較不具痛苦感;但若大聲喘嗚同時合併劇烈咳嗽、喘不過氣、意識模糊,則須立刻送醫,以防氣管痙攣死亡。

Part3‧日常照護篇(Take-Care)

對 於過敏寶寶來說,不論是過敏或是非過敏的致病因子,都容易誘發過敏兒的身體產生不適症狀。因此,爸比媽咪們除了「掌握敵情」,了解家中寶貝的過敏原因與症 狀外;透過生活型態與居家環境的改善,也能有效減少與避免過敏疾病上身。關於照護過敏寶寶的食、衣、住、行等日常衛教須知,醫師們有以下提醒與建議:

過敏寶寶從出生之後,最好以「母乳」作為主食;並盡量拉長母乳哺餵時間;副食品可延至寶寶6個月大後再添加,或改喝較大嬰兒專用奶粉,以避免孩子過早接觸食物過敏原,引發不適。

副食品的添加原則,最好一次只挑選一種食物並少量餵食;五穀、蔬菜類食物可先嘗試,海鮮、蛋、花生等食物延後食用;並以一週時間觀察寶寶有無嘔吐、腹瀉、皮膚脫屑或起疹等過敏徵兆,其後再視情況,慢慢增加份量與種類。

飲用配方奶的過敏寶寶,建議可選擇經蛋白質水解處理過的「水解蛋白奶粉」。由於水解蛋白奶粉主要是將牛奶中的蛋白質水解成較小、較不易引發過敏的蛋白質,對於過敏症狀的預防與延緩,有不錯的效果。

目前並無相關文獻證明,食用蜂膠有助改善過敏;至於民間相傳引用羊奶來改善過敏體質,也無臨床實證根據,因此,僅能作為參考。

1.過敏寶寶衣料選擇以棉質為首選,由於毛料與以動物皮毛為主的羽絨衣,易招塵蟎附著其中,最好避免穿著。

2.新衣買回時勿直接穿上,最好經洗滌過後再穿,以防色素染料的「黑心衣」,刺激寶寶稚嫩肌膚,誘發過敏。

3.有異位性皮膚炎困擾的寶寶,應更注重衣料的透氣度,以防止因過度悶熱,加重病情;並在沐浴過後,適度保濕,以延緩皮膚不適症狀。

4.定期修剪寶寶指甲,防止孩子因過敏發癢而出現不當搔抓,誤傷肌膚。

1.過敏兒所使用的寢具(包含床單、被套或枕頭套)最好每1~2週定期清洗一次;並以55°C左右的熱水洗淨與烘乾,或是替家中過敏兒添購防蟎寢具,可有效延緩寶貝的過敏症狀。

2.居家擺設越簡單越好,不使用布窗簾、布沙發與地毯。由於塵蟎是依靠人體的皮屑維生,最好避免讓孩子在地毯、榻榻米上翻滾,少抱布娃娃,以降低與塵蟎的接觸機會。

3.由於塵蟎喜歡生長在高溫、潮濕的環境,舉凡床褥、枕頭、地毯、毛料衣服,都是塵蟎的溫暖窩。建議父母可適度利用除溼機或冷氣機,將室內溫度調整在25℃~28℃;溼度保持在50%~60%之間,均可有效抑制黴菌等過敏原繁殖與生長。

4.在進行居家清掃時,因隨時會有揚起的灰塵與過敏原,最好在清潔的當下,別讓過敏兒在場,以免吸入過多過敏原而病發或導致病情加劇。

5.室內不飼養貓、狗、鳥類寵物,因為動物皮屑或分泌物也容易誘發寶寶過敏。

1.避免在流感高峰期或是空氣品質不好(如:沙塵暴)時外出,並減少出入密閉型的公共場合,必要時應戴上口罩、勤洗手,以減少病原體入侵。

2.入住旅館或出入餐廳時,可要求安排禁煙環境,避免讓過敏兒接觸二手菸。

3.有氣喘問題的寶寶,可透過適度運動(如:游泳、單車、球類運動)以提高體能耐受性;並搭配間歇性休息,兼顧休閒與健康。

4.有經常性過敏性鼻炎發作的孩子,外出時可考慮戴口罩;有氣喘經常性發作困擾的小朋友,建議身上一定要隨身攜帶救急用的氣管擴張劑,以備不時之需;而有過敏性結膜炎問題的兒童,建議最好也要將眼藥水帶在身邊。

結語

想要杜絕過敏性疾病擾亂孩子成長,最好的辦法,即是治療與預防雙管齊下;一旦確定家中寶貝帶有遺傳性的過敏體質,除了配合醫師的囑咐,輔以適當藥物治療;透過全方位的生活照護,杜絕過敏原近身,養育過敏兒,其實一點也不辛苦!

吳冠勳

現職:台北市立萬芳醫院小兒過敏免疫科主治醫師
學歷:中國醫藥學院醫學系畢業
經歷:台大醫院小兒科過敏氣喘類風濕科主治醫師、日本東京醫科大學研究醫師、日本橫濱市立大學醫學部研究醫師

潘俊伸

現職:書田診所小兒科主任醫師
學歷:中國醫藥學院醫學系畢業
經歷:小兒科專科醫師、中國醫藥學院總醫師、主治醫師

過敏寶寶食衣住行保健對策_img_2《育兒生活》‧ 2009/1月號

adsnew

圖解媽媽百科

熱搜關鍵字

龍寶福袋 黴漿菌 寒假 幼兒園 孕吐 懷孕初期 長高 配方奶 益生菌 戒奶嘴 尿布推薦 親子出國 人工受孕 月子中心 半夜發燒

特別企劃

黑松FIN好菌補給飲 寶貝好活力
黑松FIN好菌補給飲 寶貝好活力

黑松FIN好菌補給飲 寶貝好活力

新學期、新能量!FIN好菌補給飲給孩子滿滿的活力來源
新學期、新能量!FIN好菌補給飲給孩子滿滿的活力來源

新學期、新能量!FIN好菌補給飲給孩子滿滿的活力來源

媽咪投票趣

假如離婚只能帶走2樣東西,你選哪樣?

※可複選1~2個答案

精選專題

more >
過敏別來亂!醫師&家長抗敏奇招
過敏別來亂!醫師&家長抗敏奇招

過敏別來亂!醫師&家長抗敏奇招

Page Loading