破解!4大婦女睡眠問題

「昨晚睡得好嗎?」一句聽來再平凡不過的問候語,對於廣大婦女同胞來說,受到敏感思緒、生理週期、懷孕為人母與更年期的生、心理變化影響,就睡眠障礙的流行病學調查顯示,女性朋友普遍對於「睡眠不滿意」的情形,明顯多於男性。想要「夜夜好眠」到天明,擺脫「天亮說晚安」的心酸窘況,釐清睡眠品質不良的背後原因、勤加運動、多曬太陽,輾轉難眠,將不再是女人的專屬原罪。

破解!4大婦女睡眠問題_img_1

問題1‧性別年齡

睡眠,就如同飲食、排泄一樣,是每個人每天都必須進行的一項生命活動。受到生、心理等複雜因素影響,我們會出現入睡困難、多夢、睡眠中斷等問題。這些生理現象,有時是與短時間內生活作息與行為、習慣改變有關;有時卻是某些疾病的徵兆或表現。

失眠,女人的原罪?

各位媽咪們請仔細回想,自己會不會在開會時,容易精神渙散?或是才剛說過的話又突然忘記?常常感冒生病?懶得運動?上述現象,有可能是因為工作壓力過大所致;但醫師也警告,這些看似不起眼的小問題,很有可能是晚間睡眠品質不佳所引起的。

在所有疾病現象的探討中,性別與年齡經常是必要的考量因素。台北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師楊曉萍表示,女性受到先天構造、每月賀爾蒙週期性改變,以及懷孕、停經等影響,因為賀爾蒙變化所造成的失眠反應,往往會比男性明顯許多。

女性失眠高於男性,「高齡熟女」尤其嚴重

楊曉萍醫師指出,在台灣,平均每4個人中,就有1人面臨睡眠障礙的問題;而在其中,又有7%的人口,會出現白天嗜睡狀況(意指在從事坐著看書、看電視或聊天等靜態活動時,會不自禁打起瞌睡)。根據2006年大規模的世界文獻回顧顯示,不同年齡層的女性失眠比例,平均是男性的1.41倍;這樣的傾向,在高齡熟女的比重又更為明顯;不過楊曉萍醫師也提到,亞洲婦女發生失眠的比例,並不像西方人那麼高。

楊曉萍醫師表示,根據台灣2005年的大規模調查,女性失眠人數約是男性的1.25倍;而扣除女性在職業、婚姻、家庭、小孩等社會生活壓力因素,女性的失眠比例,依舊高於男性。

思緒敏感活動少,睡眠障礙主因

臺安醫院腦神經內科主任醫師黃尚本指出,撇除少數受賀爾蒙分泌影響所衍生的睡眠障礙問題,他認為,女性朋友之所以比男性更容易面臨睡眠困擾,主因仍與焦慮情緒、作息不正常與活動量少有關。

受情緒影響所衍生的婦女睡眠障礙,比例約佔八成!黃尚本醫師提到,大部分女性先天的心思細膩、敏感,較容易因生活壓力而陷入焦慮或憂慮;加上女性的體力消耗量普遍低於男性,身體本來就不易疲累;若再加上日夜顛倒、作息不正常,「生心理因素雙重影響,造成女性睡眠障礙的就診率,遠遠高過男性。」

問題2‧睡眠障礙

關於睡眠障礙的詳細分類,有許多診斷系統;根據「美國睡眠疾病協會」所出版的國際睡眠疾病分類,就有高達80多種特殊睡眠疾病。黃尚本醫師提到,對於「睡眠障礙」的定義,最簡單的區分法有3種,即是入睡困難、多夢與睡眠中斷。而楊曉萍醫師根據臨床症狀的診斷表現,大致將睡眠障礙類型,簡要分成「失眠症」、「嗜睡症」與「異睡症」3大類;同時根據病因,將上述障礙又再分為「原發性」與「次發性」等兩大類。

失眠症

所謂「失眠症」,是指無法進入或維持整夜的睡眠,只要躺在床上超過2小時仍無睡意,就是患有失眠。大部分的失眠患者,是因面臨「突發性」的環境變化、壓力、或身體疾病,而產生入睡困難的現象;但少部分患者,受遺傳因素影響,會有長期睡眠困擾。

‧原發性失眠─在失眠患者中,有一小部分的人,可能是受到先天遺傳因素影響,會出現長期困擾生活的「慢性失眠」問題。而有部分專家認為,失眠的起因,肇因於某種因素的後果,只是當事人自己想不出困擾的癥結點在哪裡。

‧次發性失眠─非受先天遺傳基因限制,主因為後天不當睡眠行為導致,如紊亂的睡醒週期、不良的睡眠環境或是過度使用安眠藥物等,都是屬於「次發性失眠」。

‧生理心理性失眠─難以找出明確病因的慢性失眠,就稱為「生理心理性失眠」。

‧嗜睡症─有人會從早到晚都睡不入眠,相對的,也有人無時無刻都能入睡。有別於無精打采的生理性勞累,嗜睡症與一般疲勞的最大差別,在於前者會在不適當的場合中睡著。

造成嗜睡的原因相當複雜,簡要區分為以下4點:

‧單純性睡眠不足─因夜間睡眠時間不足所引起的白天嗜睡,是引起嗜睡症中最常見到的        病因。此類因工作、課業因素,導致生活作息不正常的疲勞與嗜睡,一般只要多補充睡眠,嗜睡情形即可改善。

‧睡眠相關疾病引起─包括像是因睡眠呼吸中止症、週期性肢動症與磨牙等症狀而引起睡眠          品質不佳,導致白天嗜睡。

‧藥物引起的嗜睡症─若服用如治療皮膚過敏、鼻塞及流鼻涕等症狀的抗組織胺藥物;或不          當使用長效型的鎮靜劑、抗憂鬱藥物等藥效過強的鎮靜安眠藥物,都容易引發使用者出現昏昏沉沉的嗜睡現象。

‧特殊少見的猝睡症─真正的「嗜睡症」,除家族遺傳外,也有可能與腦神經病變有關。例        如特殊但少見的「猝睡症」,會讓人無預警地掉入睡眠狀態,雖然患病比例不高,但對於日常生活作息會有嚴重干擾,所以在診斷嗜睡問題時,需儘快排除是否罹患猝睡症。

‧異睡症

有「異睡症」困擾的患者,不但晚上無法好好睡覺,也時還會做出一些與白天行為差異很大的混亂行徑,包括「夢遊」、「夜驚」、「夢魘」等。

★資訊站破解!4大婦女睡眠問題_img_2:睡眠週期報你知

黃尚本醫師表示,常人的睡眠週期分佈,由淺入深,約分成5個階段;而一個完整的睡眠週期,平均需歷時1.5~2個小時。他並指出,如果以正常人睡眠8小時計算,一晚睡眠大致可經過3~4個睡眠循環週期。

黃尚本醫師提到,在平躺入睡後,首先進入的是第一、二階段的「淺眠期」;從清醒到逐漸昏沉,越往第二期,睡意會逐漸加重,邁向深度睡眠。

爾後,進入第三、四階段的「深眠期」;這兩個階段,是較為深度的「熟睡期」。隨著深度睡眠階段的逐步進入,此時身體會極度放鬆,不易被喚醒;體溫與血壓齊降,是精神與體力修復的黃金時段。

到了第五階段,為「快速動眼期」。此時期的身體雖然仍處休息階段,但大腦運作卻是活躍的;大部份的夢都會在這時候出現,而人體也容易因夢境刺激而清醒過來。

黃尚本醫師指出,理論上,5個睡眠階段會依序交替循環;但隨著體能透過睡眠逐漸修復,越後面的睡眠週期循環,第三、四段「深睡期」會逐漸縮短,甚至跳過;反而是淺眠期與快速動眼期(做夢期)會大幅拉長。

而臨床上常聽聞患者主訴有「多夢」困擾,黃尚本醫師解釋,在一晚3~4個睡眠循環週期中,理論上會做3~4個夢,但我們通常會因進入深層睡眠,而僅對於最後一次「快速動眼期」所做的夢存有印象。若有「多夢」問題,要小心可能是因無法進入深度睡眠,長期處在「淺眠期」的結果,常此以往,則可能會引發腦神經衰弱及身體疲勞問題。

問題3‧經期與懷孕

除了容易焦慮的情緒因素,有些女性在月經來潮或經期報到期間,還有懷孕過程,甚至於步入更年期,以上這三大階段所相伴發生的生理差異,會為媽咪們帶來迥異於男性的睡眠問題。

楊曉萍醫師指出,睡眠的好壞,除了要看睡眠時間的長短外,還要同時觀察睡眠品質。女性之所以會在月經週期、懷孕,乃至於停經期間,出現諸多睡眠品質低落問題,最大影響因素,還是以影響神經系統的「賀爾蒙」─包括女性荷爾蒙(雌激素)與黃體賀爾蒙(黃體素)為主。她表示,女人身體因賀爾蒙變化所產生的失眠反應,普遍較男性明顯,這會使女性在「原發性失眠」與「續發性失眠」的比例,更為加重! 

經前失眠與嗜睡:

黃尚本醫師指出,撇除大多數女性因心理因素而影響睡眠品質,少部份婦女的睡眠狀況,會伴隨生理週期,出現明顯變化。譬如在月經來潮前一周,或是在經期報到的前幾天,常會出現嗜睡、倦怠,以及入睡困難,睡眠品質不佳等問題。

面對這種類似週期性、反覆發作的睡眠問題,楊曉萍醫師表示,女性在排卵期後,受到黃體素上升影響,會讓女性出現不易入睡、易醒、整天愛睡覺、易疲勞等睡眠品質不良問題。但黃尚本醫師認為,經期前因黃體素上升,賀爾蒙下滑所帶來的睡眠障礙,並不完全是造成女性「夜不成眠」的主因,大部分睡眠困擾問題,還是要歸咎於因經血的大量流失,與疼痛所衍生的不適感為主。

★小檔案破解!4大婦女睡眠問題_img_3:經前失眠與嗜睡

好發時機:月經來潮前一周or經期報到前幾天。

症狀:
1.經前失眠:睡眠斷斷續續,難以一覺到天亮;入睡困難、淺眠。
2.經前嗜睡:身體倦怠、睡不飽;隨時隨地想睡覺。

賀爾蒙變化:
1.黃體賀爾蒙(黃體素)上升影響,使中樞體溫產生改變。
2.女性荷爾蒙(雌激素)下滑,容易有頭痛、喜怒無常與易怒等情形。

孕期睡眠障礙:

媽咪們在懷孕與生產過程中,所承受的身心煎熬與負擔,可不是爸比們所難以理解與想像的。一般的產前檢查,大多只關心胎兒與母親的身體狀況,反而很少關注母親在懷孕過程中的睡眠品質。

‧媽咪睡不好,剖腹機會高
楊曉萍醫師表示,對於女性而言,睡眠品質不良,帶來的不只是黑眼圈或白天上班精神效率不佳等影響,對於準媽咪來說,長期忽視睡眠障礙,還影響懷孕時的生產方式!她提出2004年美國婦產科期刊研究報告,內容指出懷孕期間每日平均睡眠「不足6小時」者,剖腹生產的機率,是「大於6小時」媽媽的4.5倍!雖然因果關係尚不清楚,但仍顯示良好睡眠對孕婦的重要性。

‧孕期生理變化,睡眠障礙主因 
一般人也許會認為,孕婦之所以會有睡眠問題,多是因為掛心胎兒,或過度期盼新生命的降臨,才會有失眠等問題。事實上,孕婦的情緒對於睡眠的影響,並不如我們想像中那麼大,反倒是不同階段的孕期生理變化,才是影響睡眠品質的真正主因。

‧懷孕前期 ,黃體素上升擾睡眠
楊曉萍醫師提到,若將孕期分成三階段觀察,在懷孕初期的前3個月,受到體內黃體素大量增加影響,孕婦常會出現嗜睡、抱怨自己睡不飽、疲倦等狀況。在這段期間,準媽咪們整體睡眠時間會增加,常在白天需要小睡片刻。

在孕期的第4~6個月,黃體素稍微下滑,此時準媽咪們的睡眠開始恢復正常,通常這時候是孕婦們最感到舒適的時刻;但越接近預產期,媽咪們從睡夢中醒來的次數會開始增加,睡眠也會開始不連貫,出現斷斷續續的現象,而影響睡眠。

‧懷孕後期,大腹便便難枕眠
隨著預產期慢慢接近,動情激素、黃體素,乃至於泌乳激素等賀爾蒙,已經不是造成孕媽咪夜夜難眠的主因。隨著寶寶逐漸長大,大腹便便常讓媽咪們行動極為不便;而即將臨盆的胎兒,不斷地加重母體器官的負荷,像是持續壓迫母親膀胱,造成的長期夜間頻尿,也會讓媽咪們夜夜不得安寧。

望著如吹氣球般,逐漸隆起的肚皮,楊曉萍醫師指出,越進入懷孕後期,會使孕前已出現的睡眠品質不良,更為加重。包括媽咪們入睡所需時間、睡得安不安穩與整體睡眠時數等,都會在懷孕的第三期全面下降。她提到,從2005年針對中國孕婦的調查報告可看出,睡眠品質不良比例,各佔懷孕的前中後三期的8.9%、9.4%、9.6%,顯見越接近臨盆階段,孕媽咪們睡眠品質不良的比例會越高。

★小檔案破解!4大婦女睡眠問題_img_4:孕期睡眠障礙小檔案

賀爾蒙變化:孕程中胎盤分泌動情激素、黃體素與泌乳激素等賀爾蒙,使女性在懷孕初期易現睡眠困擾。

孕期與生理反應:
1.懷孕前段(1~3個月):嗜睡、易累,睡眠時間明顯增加。
2.懷孕中段(4~6個月):嗜睡情形趨緩,身體最感舒適。
3.懷孕後段(7~9個月):賀爾蒙影響不大,主因胎兒壓迫造成不適。

停經期睡眠障礙

在近年與女性更年期有關的研究報告中多指出,「睡眠障礙」是婦女主邁向更年期的一大觀察症狀。楊曉萍醫師指出,當女性接近自然的停經期時,卵巢會逐漸減少分泌女性荷爾蒙。

‧雌激素黃體素齊降 潮紅、盜汗、心悸好困擾
黃尚本醫師強調,這個年齡層婦女,雖然在精神與體力的消耗量不大,但因體力大不如前,加上黃體賀爾蒙(黃體素)與女性荷爾蒙(雌激素)同時大幅下滑,除了膚質變差、自信不足外,還會出現與更年期最相關症狀的臉部潮紅、夜間盜汗與心悸等問題。

停經期的失眠,主訴多是睡眠常中斷,無法一覺到天亮,晚上入睡困難的問題並不明顯;夜間的重覆性覺醒,會伴隨臉部潮紅或夜間盜汗現象,並合併有停經症候群等其他症狀。

‧睡眠呼吸中止 熟女睡眠大麻煩
有睡眠問題的熟女們,除了會因賀爾蒙變化,造成體溫升高,影響睡眠品質;另外一個不可不提防的健康殺手,就是「睡眠呼吸中止」問題。黃尚本醫師提到,臨床上停經後婦女,罹患睡眠呼吸中止症的比例顯著高於其他年齡層,這是處理更年期婦女睡眠障礙中,最需留意的危險因子。

★小檔案破解!4大婦女睡眠問題_img_5:更年期睡眠障礙小檔案

賀爾蒙變化:黃體賀爾蒙(黃體素)與女性荷爾蒙(雌激素)同時驟降,造成睡眠品質不良。
生理反應:不易入睡、易醒;同時合併出現臉部潮紅、夜間盜汗與心悸等問題。

問題4‧特殊疾病要提防

依照典型工商社會的作息安排,每個人每天有三分之一的時間,會花在「睡覺」這項活動上。理想且具效率的優質睡眠,能有助於體能修補與復原;但若有入眠困難、早醒、多夢等問題,可得小心自己也許正面臨睡眠障礙。

如前所述,儘管睡眠問題百百種,但若某些疾病引起嚴重生活困擾或被不當誤解,而未及時對症下藥,無端臆測,只是會庸人自擾。

以下整理出2項常遭誤解的特殊睡眠疾病,有病不亂猜,尋求專業診療,才是王道!

(一)鬼壓床難動彈─睡眠癱瘓症(sleep paralysis)

‧案例介紹
周旋於工作與家務上班族媽咪,每天蠟燭兩頭燒,工作壓力、繁重家務,讓她睡眠品質不佳。午夜夢迴時,常感到有一股莫名力量強壓全身,明明確定自己已清醒,可以查覺週遭環境變化,但身體彷彿被邪靈操控,動彈不得……。

‧疾病定義
黃尚本醫師解釋,有「鬼壓床」之稱的睡眠癱瘓症,在睡眠神經醫學的定義上,是屬於一種睡眠障礙疾病。患者在短暫睡眠過後,雖然意識清醒,但全身肌肉張力降至最低,會出現類似「癱瘓」的狀態,才會被戲稱為「鬼壓床」。

‧典型症狀
意識清晰,但四肢卻無法動彈,明顯感覺外力壓迫身體。

‧好發族群
青少年、上班族等。

‧病因來由
睡眠癱瘓症主要發生在睡眠週期中的快速動眼期(做夢期),當工作、課業壓力過大,或是過度焦慮、疲累、失眠、睡眠不足等,會讓睡眠週期跳過深眠階段,提早進入快速動眼期(做夢期)。

在正常的快速動眼階段,肢體是處於休息狀態,與大腦連結暫時中斷。但當發生睡眠癱瘓症時,大腦在還來不及與身體重新連結的狀態下,從睡眠中甦醒恢復,才會讓人在半夢半醒間,出現大腦與肢體不協調的現象。

(二)入眠前易嘴饞─睡吃症(sleep related eating disorder)

‧案例介紹
二十多歲的妙齡女子,每晚睡前總會嘴饞,但只要忍住不吃宵夜,就會整晚徹夜難眠;而在入睡後,有時也會自己半夜爬起來找東西吃,但一覺醒來,望著凌亂的冰箱,卻渾然不知自己到底前晚做了什麼好事…。

‧疾病定義
黃尚本醫師表示,罹患睡吃症的患者,進食的慾望,會在睡前與睡夢中發生。他指出,睡吃症屬於睡眠中斷的一種;因未確實進入深度睡眠,容易出現睡到一半自己爬起來找東西吃。而有別於夢遊是處在半夢半醒間,黃尚本醫師提到,類似夢遊的睡吃症,有部分患者意識,其實在進食的當下,是屬於清醒狀態的。

‧典型症狀
喜歡在睡前進食,或是睡到一半醒來找東西吃。

‧好發族群
無特定族群,但以年輕女性比例居多。

‧病因來由
在睡眠障礙定義中,睡吃症被歸類為睡眠中斷的一種,被視為是一種疾病;此外,服用少部分安眠藥、鎮靜劑等中樞神經類藥物,也會出現因藥物副作用,產生類似夢遊、失憶的情形。

2妙招,擺脫困境

睡眠障礙是現代人普遍面臨的問題,楊曉萍醫師指出,由於夜間出現入睡困難,容易造成白天嗜睡。長期精神不佳,除了會增加工作失誤機會外,也會降低學習效率;此外,長期愛打瞌睡或注意力不集中,也會讓身體出現下列5項危機:
‧免疫力下降,易生病。
‧血壓容易升高,有肥胖危機。
‧心理長期紊亂(憂慮、焦慮、易怒),身心症候群發生機會高。
‧慢性失眠者因交感神經活動過度旺盛,增加心血管負擔,長期可能導致心血管疾病。
‧長期倦怠,容易出現注意力下降、警覺性下降、短期記憶混亂等認知功能障礙。

女人,妳的名字不該叫失眠!

儘管女性受到月經週期、懷孕、停經等生理變化與心理因素,失眠的比例始終高於男性,針對婦女朋友的「原發性失眠問題」,楊曉萍醫師提供幾項改變生活習慣的自我療法,不靠藥物,也能有效改善女性「夜不成眠」的困擾喔!

‧睡眠衛生改善篇
1.每天適度約半小時規律的運動(如:快走、游泳、舞蹈等)。
2.睡前兩小時,不做劇烈運動或沖澡。
3.訂定規則的就寢與起床時間(包括:周末)。
4.改善飲食習慣:
(1)少咖啡因、酒精、抽煙:咖啡因需半天才能排出體外, 所以中午過後,避免飲用咖啡。
(2)睡前1小時不進食。
5.改善睡眠的房間環境:室內維持幽暗安靜,入睡的家居服飾力求清潔舒爽。
6.減少過多賴床時間。

‧習慣自我控制篇
1.一旦有睡意就不要掙扎做事,趕緊去睡。
2.避免在沙發睡著後,再回臥房入睡,大多人常會失去睡意。
3.只有想睡覺時,才可上床睡覺。
4.只在進行睡覺或性行為時才上床。
5.睡不著時就起床離開臥房,或在床頭準備無聊的書冊或畫冊,以供翻閱到自然入睡。
6.儘可能熬到想睡時才回到床上。
7.中午午睡不要過長,至多只睡半小時。

★飲食療法:色胺酸食物攝取 包妳夜夜好眠

楊曉萍醫師表示,人體保持好心情睡眠的「血清素」、以及抗衰老的「褪黑激素」,其原料都來自蛋白質中的「色胺酸」。舉凡火雞肉、小米、芡實、喬麥仁、葵瓜子、南瓜子、腰果、開心果等,都含有高含量的「色胺酸」。

不過她強調,要讓色胺酸在身體順利轉成血清素與褪黑激素,還必須補充足夠的維生素B3、B6、微量元素鋅、鎂,也就是白天記得最少補充一顆含微量元素的綜合維他命,並加上運動,才能幫助體內有效轉換色胺酸。而楊曉萍醫師也表示,飲食扮演的角色有限,市售的色胺酸往往不能幫助睡眠,想增加體內色胺酸,勤加運動還是根本之道。

如果還是無法改善…

楊曉萍醫師指出,慢性失眠治療雖以藥物為主,但長期使用這些安眠藥物,容易有耐藥性、依賴性、反彈性失眠等問題,所以配合非藥物治療,才能真正提供失眠者長久療效。

楊曉萍醫師表示,「睡眠治療團體」是有效改善慢性失眠的非藥物治療。

完整的項目有以下5種:
‧認知行為治療。
‧包括刺激因子的控制。
‧放鬆治療。
‧睡眠限制治療。
‧睡眠衛生教育。

其中最有效的非藥物治療是「認知行為治療」,透過合宜治療,可有效協助入睡、不但能睡得比較久、也較不會睡到一半醒來,白天精神改善,甚至降低安眠藥使用的劑量。研究還發現,多管齊下會比單一療法效果更好;而透過長期追蹤,其效果改善更是顯著。

不過醫師也提醒,如果引發失眠的原因與心理壓力有關,單用上述的非藥物治療並不能真正改善,還是要進一步尋求精神科醫師的幫助,才能對症下藥,有效根治。

諮詢專家

黃尚本
現職:臺安醫院腦神經內科主任醫師
學歷:台北醫學大學醫學研究所醫學人文、基礎醫學雙碩士
經歷:台灣神經醫學會會員、萬芳醫學中心神經內科兼任主治醫師、台灣睡眠障礙協會理事

楊曉萍
現職:台北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師
學歷:中國醫藥大學畢業、台北醫學大學保健營養博士班、英國皇家愛丁堡醫學院睡眠中心進修
經歷:國泰綜合醫院婦產科主治醫師、中山醫院婦產科主治醫師、北醫附設醫院睡眠中心品質管理主任

破解!4大婦女睡眠問題_img_6《育兒生活》‧2008/12月號

adsnew

圖解媽媽百科

熱搜關鍵字

龍寶福袋 半夜發燒 幼兒園 月子中心 長高 親子出國 戒奶嘴 孕吐 人工受孕 寒假 黴漿菌 懷孕初期 益生菌 配方奶 尿布推薦

特別企劃

黑松FIN好菌補給飲 寶貝好活力
黑松FIN好菌補給飲 寶貝好活力

黑松FIN好菌補給飲 寶貝好活力

滴雞精功效如何與推薦嗎?懷孕幾個月需要喝滴雞精呢?生產完需要喝嗎?喝滴雞精的禁忌為何?
滴雞精功效如何與推薦嗎?懷孕幾個月需要喝滴雞精呢?生產完需要喝嗎?喝滴雞精的禁忌為何?

滴雞精功效如何與推薦嗎?懷孕幾個月需要喝滴雞精呢?生產完需要喝嗎?喝滴雞精的禁忌為何?

媽咪投票趣

假如離婚只能帶走2樣東西,你選哪樣?

※可複選1~2個答案

精選專題

more >
媽咪質感必修課 用心愛自己
媽咪質感必修課 用心愛自己

媽咪質感必修課 用心愛自己

Page Loading