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口腔癌的重建

資料來源:uho優活健康網

2007年07月29日

作者:蔡豐州 醫師

口腔癌的治療基本上是團隊治療(team work),必須腫瘤外科醫師,放射腫瘤科與重建整形外科醫師共同合作,方能提供完整全面的口腔癌治療。就像雙打一樣,成員的任何一位都非常重要。

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圖片來源/pixabay

口腔癌被切除後(tumor excision / ablation),通常對顏面造成巨大的破壞,但是對於癌症是不能手軟的,因為往往對敵人的一念之慈,造成不可收拾的後果 (如癌症再發),這個道理不管是清創,還是腫瘤切除,就像垃圾不能留一樣,"留來留去留成仇"。

【對於口腔癌的重建有下列的基本原則】

1. 盡量恢復患者的外觀
2. 減少重建所付出的代價與併發症
3. 盡量不影響患者的功能
4. 將重建的手術變成穩定、快速、公式化的反射動作

在台灣,頰癌(buccal cancer)的比率高,患者都拖到不看醫師不行的地步,因此腫瘤切除通常範圍都極大,往往包括口腔黏膜,肌肉,脂肪,皮膚,骨頭等組織,對外觀的影響巨大。

一般最常見的缺損, 難度也較高,重建費時的皮瓣手術就屬於composite defect。大多需要兩塊皮瓣(double flaps),包括含骨頭的free fibular osteocutaneous perforator flap+ 重建臉頰組織的free anterolateral thigh flap。

有趣的是骨頭的重建大都利用人體較不重要的腓骨(fibula),它位於小腿的外側,靠脛骨(tibia)的外邊(lateral side),就算拿掉,對腿的功能影響較小。根據記載,腓骨還是人類最早用來紀錄算數,南非史瓦濟蘭挖掘到的,西元前35000年的狒狒腓骨,其上刻有29個清晰的凹槽,很像至今在那米比亞仍在使用的[日曆棒]。

作 者:蔡豐州 醫師
學 歷:臺北醫學大學醫學研究所 博士 研究
經 歷:長庚醫院整形外科主治醫師、台灣許多整形醫學美容中心的創設醫師與顧問
現 任:台北醫學大學附設醫院 - 整形外科、教育部 部定講師
資料來源:http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=311

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